В клинической практике подобную патологию устраняют с использованием искусственного кровообращения при помощи вскрытия грудной полости (методом срединной стернотомии либо торакотомии). Кардиохирурги отделения сердечно-сосудистой хирургии № 1 Центра Алмазова провели операцию с помощью эндоскопа доступом через сантиметровые разрезы на грудной клетке без искусственного кровообращения. Применение эндоскопии для решения данной проблемы ранее не было описано в научной литературе.
В Центр Алмазова за помощью обратилась пациентка 52 лет, которая около трех лет страдала от учащенного неритмичного сердцебиения. Это состояние сопровождалось головокружением, слабостью и снижением артериального давления. В стационаре при дополнительном обследовании (чреспищеводная эхокардиография, мультиспиральная компьютерная томография сердца) было выявлено аневризматически расширенное ушко левого предсердия размерами 70*55*45 мм.
Аневризма ушка левого предсердия является редкой патологией сердца, которая чаще всего проявляется в среднем возрасте и в большинстве случаев протекает бессимптомно. Однако она опасна тем, что может являться непосредственной причиной аритмий. Хирургическое вмешательство в данном случае показано для профилактики развития осложнений ишемического инсульта.
С учетом анатомических характеристик аневризмы (наличие шейки) консилиумом во главе с врачом — сердечно-сосудистым хирургом к.м.н. Артуром Юрьевичем Багдасаряном было принято решение выполнить минимально инвазивно эндоскопическую резекцию аневризмы, а для купирования приступов аритмии (фибрилляции предсердий) провести одновременно радиочастотную аблацию в левом предсердии без искусственного кровообращения.
Слева направо: Щербинин Тимофей Сергеевич — врач сердечно-сосудистый хирург; Багдасарян Артур Юрьевич — к.м.н. врач сердечно-сосудистый хирург; Гневашев Александр Станиславович — заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии №1; Агамамедова Арзув Агаджановна — врач клинический ординатор по специальности сердечно-сосудистой хирургии
После вскрытия перикарда слева визуализировалась гигантская аневризма, исходящая из ушка левого предсердия. Под контролем чреспищеводной эхокардиографии, дополнительным сосудистым зажимом пережата и фиксирована аневризма, специальным ушивающим аппаратом (непосредственно у основания) прошита и отсечена. Далее произведена сочетанная процедура радиочастотной аблации.
Послеоперационный период прошел без осложнений. Нарушения ритма не наблюдались. На седьмые сутки пациентку выписали из хирургического стационара.