Тридцатидвухлетняя пациентка приехала в Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова из Грозного с диагнозом констриктивный перикардит в крайне тяжелом состоянии. Это заболевание требует хирургического вмешательства, а именно проведения перикардэктомии — удаления околосердечной сумки. Не многие медицинские учреждения готовы взяться за такую операцию. Сложность вмешательства заключается в тесной спайке перикарда с сердечной мышцей, в связи с чем велик риск повреждения сердца во время операции.
При этой редкой патологии происходит воспаление перикарда — стенок околосердечной сумки. Оно сопровождается утолщением и уплотнением листков перикарда. И впоследствии при констриктивном перикардите ткань перикарда теряет эластичность и с течением времени кальцинируется, вызывая наружную компрессию сердца, что отражается на его сократительной способности.
Заболевание прогрессирует, и постепенно сердце перестает нормально функционировать. Медикаментозная терапия не дает особых результатов, и, если вовремя не принять меры, осложнения приводят к гибели пациента.
Специалисты Центра Алмазова во главе с заместителем главного врача по кардиологии Раисой Леонидовной Коношковой и заместителем главного врача по хирургии Андреем Николаевичем Котиным приняли решение о срочном хирургическом вмешательстве.
«В связи с невозможностью сердца из-за сдавления нормально сокращаться и расслабляться, со временем прогрессирует сердечная недостаточность, что приводит к возникновению «псевдоцирроза» печени, то есть заболевания печени нет, но клиническая картина на него указывает. Это зачастую вводит врачей в заблуждение и затрудняет постановку верного диагноза. Однако после операции на сердце функции печени полностью восстанавливаются», — отмечает Р. С. Коношкова.
Этап кардиохиругической операции. Перикардэктомия
Врачи отделения сердечно-сосудистой хирургии № 3 под руководством заведующего Вадима Константиновича Гребенника выполнили субтотальную перикардэктомию. Операция была сделана на работающем сердце — без использования аппарата искусственного кровообращения. Несмотря на то, что это крайне осложняет работу хирурга, было принято именно такое решение, так как исходное состояние пациентки было очень тяжелое, на грани операбельности.
«Сердце находится в своеобразном панцире, который интимно с ним спаян, и отделить перикард, не нанеся при этом травму сердцу и не вызвав фатальные осложнения в виде кровотечения, очень сложно и требует прецизионной работы», — рассказывает В. К. Гребенник.
В настоящее время пациентка чувствует себя хорошо, все показатели в норме, по данным УЗИ сократительная способность сердца увеличилась в два раза. Результат оперативного вмешательства отличный.
Новость в СМИ:
Доктор Питер
Телеканал «Санкт-Петербург»
Портал «МедикФорум»
Информационное агентство Росбалт
Портал «Мойка 78»
Онлайн-СМИ «Gazeta.SPb»
Piter.TV
Информационное агентство «Невские новости»
Информационное агентство REGNUM
Телеканал «78»
Сергиевские куранты
Научно-практический журнал для врачей «Медицинский совет»