В этот непростой для всех период времени, приветствуется любая попытка найти способ профилактики и лечения COVID-19.
Сегодня эксперты, занимающиеся проблемой дефицита витамина D, анализируя все эффекты от данного нутриента, полагают, что ОРВИ значительно реже встречаются у лиц с нормальным уровнем 25 (ОН) D в сыворотке крови. Иммуномодулирующие свойства витамина D известны очень давно. Считается, что существует по крайней мере несколько механизмов, посредством которых витамин D может снижать риск бактериальной и вирусной инфекции, создавая барьер, а именно влияя на естественный клеточный и адаптивный иммунитет.
Как и при других бактериальных или вирусных инфекциях, у больных COVID-19 наблюдается, так называемый, «цитокиновый шторм» – продукция большого количества как провоспалительных, так и противовоспалительных цитокинов. Результаты ранее проведенных исследований продемонстрировали, что витамин D может снижать выработку таких провоспалительных цитокинов, как фактор некроза опухоли — a и интерферон g, и в то же время увеличивать экспрессию макрофагами противоспалительных цитокинов. Дополнительно к этому, витамин D является модулятором адаптивного иммунитета. Так активная форма витамина D – гормон D или кальцитриол, супрессирует выработку интерлейкина -2 и интерферона g Т-хелперами 1 типа, и стимулирует продукцию цитокинов Т-хелперами 2 типа, опосредованно усиливающих супрессию Т-хелперов 1 типа, а также способствует индукции Т-регуляторных клеток, ингибирующих воспалительные процессы. Дополнительно к вышесказанному, витамин D усиливает экспрессию генов, ассоциированных с антиоксидантной функцией (а именно, глутатион редуктазы и модифицированной субъединицы глутамат-цистеин лигазы).
Данные, опубликованные за последние несколько месяцев, свидетельствуют, что COVID-19 инфекция ассоциирована с повышением продукции провоспалительных цитокинов, С реактивного белка, повышением риска пневмонии, сепсиса, острого респираторного дистресс синдрома и сердечной недостаточности. Анализ уровня 25 (ОН) D в крови у заболевших COVID-19 в Китае продемонстрировал высокую встречаемость дефицита витамина D в зимний период, и связь низкого уровня обеспеченности витамином D со всеми вышеописанными состояниями. Кроме этого, пожилой возраст больных и наличие сопутствующей патологии с приемом большого количества препаратов (в том числе, противосудорожных, противоопухолевых, противовоспалительных, антигипертензивных, антибиотиков) рассматривались не только как причина неблагоприятного прогноза и риска летальных исходов при COVID-19, но и как фактор, связанный с дефицитом витамина D.
Учитывая опыт применения и эффекты витамина D при других вирусных и бактериальных заболеваниях, а также схожесть иммунного ответа при COVID-19, эксперты полагают, что компенсация дефицита витамина D может помочь с целью профилактики ОРВИ, в том числе COVID-19, а также для улучшения прогноза заболевания. Сравнивая риск внутрибольничной инфекции при SARS-CoV в 2002 г. эпидемии и при нынешней COVID-19, можно предположить, что достижение концентрации 25 (ОН) D в крови минимум 40-50 нг/мл (100–125 нмоль/л) способствует снижению внутрибольничного инфицирования как среди больных, так и среди медицинского персонала.
Мы часто стоим перед необходимостью быстрого повышения 25 (ОН) D в крови, для достижения которого предлагаются различные варианты схем. Сегодня обсуждается возможность снижения риска COVID-19 при приеме 200 000 – 300 000 МЕ в капсулах, содержащих 50 000 МЕ колекациферола. Вместе с этим, анализируя скорость повышения 25 (ОН) D в крови, эксперты свидетельствуют, что и при приеме 10 000 МЕ в сутки на протяжении 1 месяца в большинстве случаев достигается увеличение концентрации 25 (ОН) D до 40-60 нг/мл, а последующий прием в дозе 5 000 МЕ в день способствует удержанию показателя на достигнутом уровне.
Как и все эксперты в мире, мы понимаем, что прием препаратов витамина D не является методом, гарантирующим снижение риска распространения COVID-19. Однако, это шанс уменьшить риск заболевания ОРВИ, а также возможность повлиять на течение болезни у себя, своих родственников и больных, находящихся под вашим наблюдением.
Здоровья Вам и Вашим близким!
Полный текст обзора Вы можете найти по ссылке.