Специалисты НМИЦ им. В. А. Алмазова 11 февраля 2021 года провели сложную реконструктивную операцию пожилому пациенту с тяжелой сердечно-сосудистой патологией и наличием сопутствующих заболеваний в условиях инфекционного госпиталя для больных коронавирусной инфекцией (ЛРК Центра Алмазова).
Известно, что COVID-19 у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями характеризуется отягощенным течением и сомнительным прогнозом.
До настоящей госпитализации пациент неоднократно переносил реконструктивные вмешательства на артериях нижних конечностей, однако при поступлении в Центр Алмазова у него была диагностирована хроническая ишемия левой нижней конечности IV степени. Клиническая картина отягощалась наличием ишемической болезни сердца со стенокардией II функционального класса. По данным коронарографии была визуализирована субокклюзия передней нисходящей артерии (резкая непроходимость крови).
МСКТ-ангиография до операции
При стандартных подходах к лечению, у пациента оставался высокий риск ампутации конечности на уровне бедра, а также развитие острого коронарного синдрома с большой вероятностью неблагоприятного исхода.
На сегодняшний день выбор оптимальной тактики хирургического лечения у таких пациентов остается не решенным, однако все чаще появляются данные об эффективности и наименьшей травматичности гибридных вмешательств.
В связи с этим, учитывая тяжесть состояния пациента, мультидисциплинарным консилиумом Центра Алмазова было принято решение о выполнении первым этапом чрескожного коронарного вмешательства, а вторым – гибридной реваскуляризации левой нижней конечности.
Первым этапом была осуществлена реваскуляризация миокарда рентгенэндоваскулярными хирургами А. Н. Стуковенковым и А. В. Михайловым под руководством заведующего отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения Д. Д. Зубарева.
Гибридное хирургическое вмешательство, которое длилось 7 часов, выполняли Б. Б. Комаха, Н. В. Сусанин и В. А. Соловьев под руководством заведующего НИО сосудистой и интервенционной хирургии, д.м.н. М. А. Чернявского.
Послеоперационная контрольная ангиография подтвердила успешность реконструкции. Был отмечен регресс симптоматики. Подход, примененный специалистами НМИЦ им. В. А. Алмазова, заключающийся в выполнении гибридной реваскуляризации нижних конечностей (разработанный под руководством д.м.н. М. А. Чернявского) продемонстрировал высокую эффективность и безопасность.
Для справки:
Гибридная реваскуляризация была выполнена на следующие сутки после чрескожного коронарного вмешательства и заключалась в тромбэктомии с петлевой эндартерэктомией из бранши аорто-бедренного шунта, стентировании устья проксимальной бранши аорто-бедренного шунта, эндартерэктомии из поверхностной бедренной артерии, реканализации ПБА и подколенной артерии, а также их стентирование с протезно-поверхностнобедренным аутовенозным шунтированием.
Новость в СМИ:
EuroMedNews.Ru