Аутодонорство

Аутодоноры — люди, у которых по их желанию проводят заготовку крови или ее компонентов (плазмы, клеток крови) для их же собственных нужд — «свои компоненты крови для себя». Кровь или ее компоненты, которые были получены от аутодоноров называются аутологичными. Аутологичные кровь и/или ее компоненты может быть использована только для собственных целей самих больных (аутодоноров).

Цели аутодонорства

Предоперационная заготовка необходимых аутологичных компонентов крови у пациентов для обеспечения последующего оперативного вмешательства в ближайшее время.
Заготовка аутологичных компонентов крови (эритроцитов, плазмы, стволовых клеток периферической крови) от здоровых лиц для последующего длительного их хранения.

Могут быть использованы аутодонорами в любой момент при возникновении необходимости (болезнь, травма, воздействие экстремальных факторов, оперативное вмешательство и др.)

Обоснование использования аутодонорства

В последние годы после нескольких десятилетий неограниченного использования гемотрансфузионных сред, врачи неожиданно столкнулись с проблемами, связанными с переливаниями донорских компонентов крови (плазмы, эритроцитов и т. п.).

На современном этапе развития медицины невозможно пока полностью исключить риск передачи инфекционных агентов с компонентами крови.
Риск иммунологических осложнений при переливании донорских компонентов крови.
Внедрение новых клинических технологий, более агрессивных методов лечения влечет за собой увеличение потребности в компонентах и препаратах крови.
Существенное сокращение донорского контингента в силу социально-экономических, эпидемических и других причин.

Таким образом, преимуществом использования аутологичных компонентов крови является:

отсутствие риска заражения возбудителями заболеваний, передающихся с донорской кровью;
отсутствие риска иммунологических осложнений гемотрансфузий (аллергические и фебрильные реакции, иммунизация и некоторые др.);
отсутствие зависимости от наличия донорских компонентов крови (особенно в случае с редкими группами крови);
выше клиническая эффективность гемотрансфузий (переливаний компонентов крови);
при наличии противопоказаний к переливанию донорских компонентов крови или отсутствии последних в наличии — это единственная возможность проведения лечения.

Показания для аутодонорства

С целью использования в ближайшее время:

Плановые операции с прогнозируемой большой кровопотерей.
Пациенты с редкими группами крови.
Пациенты, отвечающие аллергическими реакциями на введение чужеродного белка.
Пациенты, имевшие в прошлом реакции и /или осложнения при переливании донорских компонентов крови.
Боязнь (нежелание) использования донорских компонентов крови.
Беременные:

имевшие осложнения при прошлых родах;
планируемое кесарево сечение (рубец на матке, предлежание плаценты, узкий таз, миома и др.);
высокий риск массивного кровотечения в родах;
сенсибилизированные к чужеродному белку;
с редкими группами крови;
имевшие в прошлом реакции и /или осложнения при переливании донорских компонентов крови.

С целью длительного хранения:

Здоровые лица, связанные с экстремальыми видами деятельности и относящиеся к группе риска для жизни и/или здоровья: военнослужащие, сотрудники МВД и МЧС, работники атомной промышленности, и т. п.
Лица с редкими группами крови.
Лица, изъявившие желание иметь запас собственных компонентов крови (стволовых клеток периферической крови, эритроцитов).

Виды получаемых аутологичных компонентов крови

Эритроцитная взвесь (в том числе фильтрованная)
Свежезамороженная плазма (в том числе фильтрованная)
Концентрат тромбоцитов (в том числе фильтрованный)
Стволовые клетки периферической крови

Методы заготовки аутологичных компонентов крови

Аутологичные компоненты крови в отделении заготавливают с использованием современного оборудования и одноразовых расходных материалов.

Центрифужный метод: проводится с помощью рефрижераторных центрифуг и одноразовых полимерных систем и контейнеров.
Аппаратные методы заготовки плазмы и клеток крови (методы плазмоцитафереза) с использованием одноразовых систем магистралей.

Особенности заготовки аутологичных компонентов крови.

Заготовка аутологичных компонентов крови (КК) может производиться как в стационарных, так и амбулаторных условиях.
Общий объем заготовки: от одной до трех и более доз КК.
Заготовка может быть однократная с целью получения 1-2 доз компонентов или многократная для получения более двух доз КК. Это зависит от состояния пациента, диагноза и вида предполагаемого лечения.
Программа заготовки аутологичных сред определяется совместно лечащим врачом пациента и врачом-трансфузиологом, с учетом состояния больного, диагноза, особенностей операции, сроков ее проведения, объемных возможностей заготовки КК и др.
Условия заготовки:

перед заготовкой пациенты проходят обследование с целью определения возможности донации того или иного КК, выявления наличия противопоказаний к аутодонорству. Решение о проведении заготовки КК принимают лечащий врач и врач-трансфузиолог после осмотра пациента и получения результатов обследования;
перед каждой донацией пациента осматривает врач;
процесс заготовки проходит в процедурной, оснащенной специальным современным оборудованием, комфортабельными креслами для донации, теле- и видеоаппаратурой;
получение КК осуществляется с соблюдением специальных технологических режимов заготовки и хранения аутологичных гемокомпонентов;
после донации пациент в течение часа находится в отделении под медицинским наблюдением с обязательным окончательным врачебным осмотром.

Хранение и транспортировка аутологичных гемокомпонентов

Заготовленные аутологичные компоненты крови маркируются и передаются на хранение. Хранятся аутологичные компоненты крови в отдельных холодильниках или морозильниках. По мере необходимости требуемые аутокомпоненты согреваются в специальных аппаратах до нужной температуры (37º С) и передаются на переливание в строгом соответствии с принципом «свои компоненты крови — для себя».

Плазма может храниться в течение 72 мес. при температуре -30 … -40º С. Срок хранения эритроцитов составляет 21-42 суток (в зависимости от используемого гемоконсерванта) или 15-20 лет в условиях криобанка (в жидком азоте при температуре -150 … -196º С). Тромбоцитный концентрат сохраняется в течение 5-7 суток (в зависимости от консерванта) при температуре +22 ± 2º С (при постоянном перемешивании в специальной мешалке). Стволовые клетки периферической крови могут храниться 15-20 лет в условиях криобанка (в жидком азоте при температуре -150 … -196º С).

При необходимости, заранее заготовленные аутологичные компоненты крови, в нужное время могут быть доставлены санитарным транспортом Центра в любое лечебное учреждение г. СПб., где проходит лечение конкретный пациент.