История НИЛ патологии мозгового кровообращения

Лаборатория патологии мозгового кровообращения (ЛПМК) была организована в 1971 году по инициативе директора РНХИ им. проф. А. Л. Поленова, заслуженного деятеля науки РСФСР, профессора В. М. Угрюмова.

С 1972 по 1982 год ЛПМК руководил физиолог — доктор медицинских наук, профессор С. И. Теплов, которому совместно с профессором В. М. Угрюмовым удалось определить перспективные научные направления как в фундаментальном, так и в прикладном аспектах проблемы патофизиологии мозгового кровообращения и сформулировать научную гипотезу о роли гипоталамо-гипофизарной системы в механизмах расстройств мозгового кровообращения у больных с различной нейрохирургической патологией.
Результаты экспериментальных и клинико-физиологических исследований, выполненных за этот период, легли в основу 2-х монографий (С. И. Теплов, 1980 г.; В. М. Угрюмов, С. И. Теплов, Г. С. Тиглиев, 1984 г.), 2-х докторских диссертаций (Г. С. Тиглиев, 1979 г.; В. С. Панунцев, 1983 г.) и 7 кандидатских (Т. В. Балуева, 1976 г.; Е. Н. Кондаков, 1977 г.; Л. В. Говорова; 1977 г.; Е. А. Борисова, 1978 г.; В. Б. Семенютин, 1979 г.; Г. В. Фрадкова, 1982 г. ; Г. А. Асатурян, 1983 г.).

Сотрудниками НИЛ разработаны новые способы для изучения системы мозгового кровообращения: способ регистрации изменений внутричерепного импеданса внечерепными электродами (AC № 764653, 1980), способ съема импеданса и биопотенциалов с головного мозга (АС № 940737, 1982).

С 1985 по 1987 год ЛПМК руководил кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник — нейрохирург Ю. Н. Зубков. Были продолжены экспериментальные и клинико-физиологические исследования.

Основными задачами клинико-физиологических исследований ЛПМК было изучение нарушений кровообращения головного мозга при различной нейрохирургической патологии (травма центральной нервной системы, нейрососудистые заболевания, опухоли). В 1987 году при активном участии директора института, профессора В. П. Берснева начата разработка нового направления — изучение механизмов нарушения кровообращения в нервах у больных с травмой периферической нервной системы. Получены новые данные о влиянии различных хирургических манипуляций на динамику кровотока в поврежденных нервах. Разработаны новые устройства и способы оценки состояния мозгового кровообращения: устройство для измерения скорости мозгового кровотока (АС № 1220640, 1986), способ диагностики патологического состояния головного мозга (АС № 1351575, 1987).

С 1987 года научной лабораторией руководит доктор биологических наук, профессор В. Б. Семенютин. Сотрудниками разработаны новые способы для изучения системы мозгового кровообращения у больных с различной нейрохирургической патологией: способ оценки выключения артерио-венозной мальформации из кровообращения при внутрисосудистых вмешательствах (АС № 1588397, 1990), способ диагностики кровоснабжения нерва (АС № 1690676, 1991), способ оценки ауторегуляции мозгового кровотока у нейрохирургических больных (АС № 1822742, 1992), способ интраоперационного определения границ очага размозжения у больных с черепно-мозговой травмой (Положит. решение по заявке № 4904360, от 09.09.93). Получены новые данные о диагностической и прогностической значимости различных методов исследования системы мозгового кровообращения.

Результаты исследований, выполненных в ЛПМК или при активном участии ее сотрудников, обобщены в докторских (Ю. Н. Зубков, 1989 г.; Р. Д. Касумов, 1989 г.; С. В. Можаев, 1993 г.; В. Б. Семенютин, 1995 г.) и кандидатских диссертациях (О. В. Молчанова, 1989 г., И. В. Яковенко, 1990 г., С. В. Ишков 1991 г., И. П. Ломова, 1995 г.).
С 1992 года в практику работы ЛПМК внедрена методика транскраниальной допплерографии, позволяющая на дооперационном этапе оценить состояние магистральных мозговых сосудов. Использование мониторинга линейной скорости кровотока в спазмированных мозговых артериях у больных в остром периоде разрыва внутричерепных аневризм позволило оценить действие различных спазмолитических препаратов.

В 1993 году методический комплекс для оценки функционирования системы мозгового кровообращения у нейрохирургических больных, разработанный в ЛПМК, был экспонирован на Лейпцигской ярмарке «Евромед-93». Два года спустя результаты исследований на тему «Мониторинг показателей состояния перифокальной зоны различных очагов поражения головного мозга у нейрохирургических больных в раннем послеоперационном периоде» были представлены на Лейпцигской ярмарке «Евромед-95» и получили высокую оценку специалистов, побывавших на выставке.

В 1994 – 1995 годах по заказу Швейцарской фармацевтической компании F. Hoffmann-La Roche Ltd. было проведено рандомизированное исследование влияния антагониста эндотелина на вазоспазм у больных в остром периоде разрыва внутричерепных аневризм. Всем больным проводили диагностическую допплерографическую оценку линейной скорости кровотока в магистральных сосудах головного мозга с помощью допплерографа Multi Dop X фирмы DWL (Германия) при поступлении, в послеоперационном периоде (до возникновения вазоспазма и в течение 10 суток после операции и введения антагониста эндотелина) и билатеральный транскраниальный допплерографический мониторинг в течение 24 часов после введения препарата.

В результате проведенных исследований в соответствии с программой проведена оценка действия антагониста эндотелина на динамику вазоспазма у больных в остром периоде разрыва внутричерепных аневризм.

Наряду с оценкой действия спазмолитических препаратов удалось установить, что вазоспазм магистральных мозговых артерий, несмотря на лечение больных в остром периоде разрыва внутричерепных аневризм, сохраняется в ближайшем послеоперационном периоде. Улучшение клинического состояния больных, по-видимому, связано с развитием коллатерального кровообращения в бассейне спазмированной артерии.

Совместно с немецкими коллегами во главе с доктором медицинских наук — физиологом И. Михелем из Института медицинской информатики клиники Шарите Берлинского университета им. Гумбольдтов разрабатываются новые перспективные направления в области патофизиологии мозгового кровообращения, в частности, сопоставление изменений церебральной гемодинамики и сердечной деятельности при стандартизированной психической нагрузке. Сочетание оценок двух важнейших систем сердца и мозга при стандартизированной психической нагрузке позволяет ответить на некоторые вопросы регуляции сердечной деятельности и тонуса мозговых сосудов.

С 1997 года сотрудники ЛПМК принимали участие в работе ежегодных митингов по нейросонологии и церебральной гемодинамике, проводимых в различных странах Европы. В общей сложности только на этих митингах за 19 лет сделано 42 доклада. В 2002 году в Берне (Швейцария) один из докладов, представленных сотрудниками ЛПМК, был признан лучшим, и авторы премированы Европейским обществом нейросонологии и церебральной гемодинамики.

С 1997 года защищено 8 диссертаций: 6 кандидатских (Таннус А. И. 1997 г.; Алиев В. А., 2003 г.; Бухаев И. М., 2007 г.; Мустафаев Б. С., 2010 г.; Печиборщ Д. А., 2013 г.; Никифорова А. А., 2017 г.) и 2 докторские (Никитин П. И. 2000 г., Алиев В. А., 2015 г.).

Сотрудниками ЛПМК разработаны новые методы изучения системы мозгового кровообращения: cпособ оценки выключения из кровообращения артериовенозной мальформации головного мозга (Патент РФ № 2199944, 1999), cпособ контактной микрососудистой допплерографии (Патент РФ № 2231978, 2004), способ определения функционального значения сосуда артериовенозной мальформации головного мозга (Патент РФ № 2245670, 2005), способ диагностики нарушения ауторегуляции мозгового кровотока (Патент РФ № 2269300, 2006), устройство для введения вязких масс в тела позвонков, сосудистые мальформации головного мозга (Патент РФ № 72136, 2008), способ диагностики функционального значения афферентного сосуда артериовенозной мальформации головного мозга (Патент № 2336017, 2008), способ диагностики функционального значения внутренней сонной артерии (Патент РФ № 2529379, 2014), способ определения показания к хирургическому лечению нормотензивной гидроцефалии (Патент РФ № 2525730, 2014), способ количественной оценки степени выключения внутричерепного патологического артерио-венозного шунтирования головного мозга из кровообращения (Патент РФ № 2522964, 2014).

С 2004 года начато научное сотрудничество с Институтом вегетативной физиологии (ИВФ) Центра физиологии Иоганнеса Мюллера Университетской клиники Шарите — медицинского факультета Университета им. Гумбольдтов, Берлин (Германия) с целью изучения механизмов функционирования системы мозгового кровообращения и разработки методов ранней диагностики и прогнозирования нарушения регуляции мозгового кровотока у больных с различной нейрохирургической патологией. Договор был пролонгирован в 2019 году до 2024 года.