Группа стереотаксической и функциональной нейрохирургии

Куканов Константин Константинович
Старший научный сотрудник, врач-нейрохирург отделения нейрохирургии № 4, к.м.н.

Задачи группы

Планирование, организация и проведение научных и клинических исследований у пациентов нейроонкологического профиля, преимущественно при неоперабельности новообразований головного мозга с целью уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения подобной категории пациентов.

Основные направления работы группы

• Изучение патогенетических механизмов возможных осложнений при проведении стереотаксических биопсий опухолей головного мозга с применением различных методик и нейронавигационных систем.
• Разработка и внедрение в практику мер по предупреждению и снижению частоты возникновения осложнений при стереотаксических вмешательствах на головном мозге.
• Разработка новых научно-исследовательских направлений в нейроонкологии, в том числе с применением современных методов обработки данных (нейросетевых алгоритмов, программного обеспечения).

Основные результаты работы группы

• Риск кровоизлияния при проведении стереотаксической биопсии опухолей головного мозга не зависит от вовлеченных в неопластический процесс областей головного мозга (ρ=0,28), пола и возраста больного.
• Выявлена прямая корреляционная связь между степенью анаплазии астроцитарной опухоли мозга и тяжестью кровоизлияния (ρ=0,95). Преобладает высокая частота кровоизлияний при лимфопролиферативном процессе и глиобластомах.
• Определено что введение в практику использования современного стереотаксического аппарата CRW Radionics снижает частоту и тяжесть геморрагических осложнений после стереотаксической биопсии в два раза (p<0,05).
• Выявлены пути по снижению рисков внутричерепных кровоизлияний при стереотаксической биопсии опухолей головного мозга и внедрены в практику:
  — тщательное предоперационное планирование траектории биопсии в программе Surgi Plan®;
  — использование при планировании траектории введения биопсийной иглы наиболее информативных методов нейровизуализации «опасных» структур (МРТ, МРТ-АГ, Fusion МРТ-КТ-ангиография и др.);
  — использование одного современного стереотаксического аппарата врачом-нейрохирургом прошедшим дополнительную специализацию и обучение работы на данном аппарате;
  — использование современных биопсийных канюль;
  — целесообразно применять предоперационную превентивную гемостатическую терапию у пациентов с подозрением на    высокую степень анаплазии опухоли.

Клиническая работа группы

За период существования группы с 2019 года по настоящее время было выполнено более 60 стереотаксических оперативных вмешательств, всем пациентам был верифицирован гистологический диагноз и определена дальнейшая тактика лечения, катамнез прослежен у 74 % пациентов. Геморрагических (кровоизлияний) осложнений получено не было.

Диссертационные исследования

В настоящий момент выполняется диссертационное исследование на соискание степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.18. – Нейрохирургия на тему «Комплексное лечение пациентов с рецидивами менингиом с учетом биологических характеристик опухоли», соискатель: к.м.н. Куканов К. К.

Участие в государственном задании

Научный сотрудник группы к.м.н. Куканов К. К. входит в состав соисполнителей государственного задания «Разработка новых технологий нейрореабилитации пациентов после хирургического лечения опухолей центральной нервной системы» (руководитель д.м.н., проф. Иванова Н. Е., срок реализации 2021—2023 гг.).