НИЛ репродукции и здоровья женщины

Кузнецова Любовь Владимировна
Заведующий НИЛ репродукции и здоровья женщины, к.м.н.

Основные направления научной деятельности

• Роль эндотелиальных факторов в развитии преэклампсии. Поиск биохимических маркеров раннего развития преэклампсии.
• Роль дефицита витамина D в развитии перинатальной патологии. Кальций-фосфорный обмен во время беременности и периода лактации, способы коррекции его нарушений с целью профилактики осложнений у
  матери и новорожденного. Недостаточность витамина D в патогенезе
  невынашивания беременности.

• Роль эмболизации маточных артерий в профилактике акушерских осложнений и лечении ряда гинекологических заболеваний.
• Патология климактерического периода и возможности ее коррекции у пациенток с кардиологическими и эндокринными заболеваниями.
  Роль дефицита витамина D в возникновении постменопаузальной остеопении.

• Оценка возможности применения гормональных контрацептивных средств у женщин с кардиологической и эндокринной патологией.
• Патология климактерического периода и возможности ее коррекции у пациенток с кардиологическими и эндокринными заболеваниями. Изменение эластических свойств сосудов у женщин в перименопаузе и на фоне коррекции менопаузальных расстройств. Роль дефицита витамина D в возникновении постменопаузальной остеопении.
• Функциональные изменения сосудистой стенки при физиологической и патологической беременности.

Участие в государственных заданиях

В 2021—2022 годах сотрудники НИЛ выполняли тему государственного задания: «Персонифицированный̆ подход к восстановлению репродуктивного здоровья и снижению риска соматической патологии у женщин с овариальной недостаточностью». Руководитель темы: Кузнецова Л.В.

В результате проведенных работ установлено, что основными факторами риска развития злокачественных опухолей в группе женщин с первичным бесплодием являются: употребление табака, ожирение и наличие хронических вирусных гепатитов В и С. Бесплодие также является глобальным фактором риска развития злокачественных новообразований. Для женщин с климактерическим синдромом ведущими являются нейровегетативные симптомы, при которых на первый план выступают жалобы, связанные с желудочковыми нарушениями ритма сердца.

Выявлены значимые факторы риска развития перипартальной кардиомиопатии (ПКМП): отягощенная наследственность по сердечно–сосудистой патологии, возраст более 35 лет, ожирение, первые роды, преэклампсия, родоразрешение путем операции кесарева сечения, гестационный сахарный диабет, многоплодная беременность и курение в анамнезе. Для проведения дальнейших исследований важным является вывод о взаимосвязи ПКМП с преэклампсией.

Проведение МРТ позволило улучшить диагностику аденомиоза у пациенток с длительными и обильными менструациями. Измерение концентрации фибрин-мономера позволило выделить группу для дополнительной стратификации риска венозных тромбоэмболических осложнений. Впервые выявлена диагностическая значимость определения ММР-12 в 11-13 недель для развития преэклампсии. Пороговое значение соотношения sFlt-1/PlGF, равное 4,22, позволило выделить пациенток с глубокой степенью инвазии плаценты (PAS 2–3). Концентрация 25 (OH) D в пуповинной крови новорожденных в 1,5 раза ниже, чем в сыворотке крови матери. Профилактические дозы холекальциферола при беременности оказались недостаточными при распространенном дефиците витамина D. Стандартная профилактическая доза витамина D 400 МЕ не предотвращала развитие остеопении после родов у женщин на фоне лактации.

2018—2020 гг — сотрудники НИЛ выполняли тему государственного задания: «Персонифицированный подход к восстановлению репродуктивного здоровья и снижению риска соматической патологии у женщин с овариальной недостаточностью» Руководитель: Зазерская И.Е.

Установлено, что основными факторами, определяющими прогноз лечения бесплодия с применением методов ВРТ у женщин с бедным ответом на стимуляцию суперовуляции, являются возраст пациенток, уровень АМГ выше 1 нг/мл и количество полученных ооцитов. Уровни ФМ и D–д значительно повышаются в ходе реализации программы ВРТ, что может говорить о развитии гиперкоагуляционного синдрома. Повышение уровня ФМ оказалось более значимым и позволяет рассматривать его как более ранний и специфичный маркер фибринообразования.

Разработан алгоритм дифференциальной диагностики фенотипов преэклампсии, метод обладает 87% точностью. Выявлены значимые факторы риска развития гнойно–септических осложнений после родов.

Установлено, что уровень СРБ выше 60 мг/л на 3 сутки после родов является предиктором развития послеродового эндометрита. Разработан способ ранней диагностики развития послеродового эндометрита на основании совместной оценки уровней С–реактивного белка, лейкоцитов, нейтрофилов на 3 сутки после родов.

Сотрудники НИЛ принимают участие в государственном задании на 2018—2020 годы «Персонифицированный подход к восстановлению репродуктивного здоровья и снижению риска соматической патологии у женщин с овариальной недостаточностью» под руководством И. Е. Зазерской.

• «Персонифицированный подход к восстановлению репродуктивного здоровья и снижению риска соматической патологии у женщин с овариальной недостаточностью». Руководитель исследования – Зазерская И.Е., заместитель директора Института перинатологии и педиатрии. Годы реализации 2015—2020.
• «Поиск предикторов и терапевтических мишеней развития гестационных осложнений и заболеваний плода, новорожденных и детей раннего возраста».
• «Изучение функциональных, морфологических и генетических предикторов состоятельности функции яичников с целью сохранения репродуктивных возможностей и здоровья женщины».

Образовательная деятельность

Проводимые циклы и модули ДПО:

• Акушерство и гинекология (сертификационный) (144 ч.).
• Соматическая патология и беременность (36 ч.).
• Лапароскопия в гинекологии (симуляционный) (72 ч.).
• Клиническое акушерство (симуляционный) (72 ч.).
• Неотложные состояния в акушерстве (36 ч.).
• Онкогинекология (18 ч.).
• Патология гемостаза в акушерстве: от кровотечения до тромбозов (36 ч.).
• Избранные вопросы гинекологической эндокринологии (по модулям):
  • невынашивание и недонашивание беременности;
  • эндокринные аспекты репродуктивного здоровья;
  • проблемы менопаузы.

Международная деятельность

Научно-исследовательская работа проводится совместно с Национальным институтом старения (National Institutes of Aging), Национальными институтами здоровья (National Institutes of Health) (Балтимор, Мериленд, США).

В рамках международного обмена опытом между сотрудниками Центра и Каролинским институтом (Швеция) выигран грант по итогам конкурса для молодых ученых и специалистов Центра Алмазова на соискание стипендии для стажировки в Каролинском институте по теме «Хирургическое лечение фето-фетального синдрома» и «Изменение сосудистой стенки в течение беременности».