4-летний Саша и 6-летняя Софья были доставлены в Санкт-Петербург санитарным транспортом из г. Череповец Вологодской области. При этом девочка находилась под сильнодействующими седативными препаратами — иначе хоть немного приостановить беспрерывные эпилептические приступы врачам было просто невозможно. Команда нейрохирургического отделения для детей Центра Алмазова не только единственная оперативно откликнулась взять обоих малышей для экстренного хирургического лечения, не побоявшись тяжести ситуации, но и сумела их вернуть к жизни.
По словам мамы 6-летней Софьи, известие о тяжелом диагнозе у дочери прозвучало в их семье, как гром среди ясного неба. Соня родилась самым обычным ребенком, без каких-либо особенностей и проблем со здоровьем. Ходила, как и все дети, в садик, с удовольствием занималась художественной гимнастикой и современными танцами. Но однажды, когда девочке было уже почти 5 лет, из садика позвонили встревоженные воспитатели и сообщили о том, что во время сон-часа с ребенком случился судорожный приступ. Затем, как в страшном сне, болезнь начала стремительно прогрессировать. Приступы происходили по нарастающей все чаще и чаще, несмотря на назначенную медикаментозную терапию, и смена препаратов тоже не помогала. В итоге после первого приступа в июле 2023 года к январю 2024 года Марии с дочерью пришлось лечь для постоянного наблюдения в стационар, но и там ситуация только ухудшалась, в связи с чем ребенка уже в тяжелом состоянии, в беспрерывных приступах на капельницах с сильнодействующими седативными препаратами было решено направить в Санкт-Петербург, в Центр Алмазова.
В апреле этого года девочку успешно здесь прооперировали. В сентябре она приезжала на плановое послеоперационное обследование, и врачи были полностью удовлетворены ее состоянием — Соня опять начала нормально ходить (после госпитализации в январе и до операции она утратила эту возможность), разговаривать. Глядя на ребенка сейчас, трудно представить, в каком тяжелом состоянии девочка была всего лишь полгода назад.
«Я безмерно благодарна коллективу Центра Алмазова, особенно оперировавшему нас Александру Вонгиевичу и лечащему врачу — Кириллу Владимировичу. Мы были доведены до отчаяния, я просто не знала, что нам делать. Дочке каждый день становилось хуже, и врачи местной больницы не могли нам помочь. Приступы были непрерывными, Соню постоянно держали под сильнодействующими препаратами, чтобы как-то их остановить. Она уже не хотела ничего, не ходила, не говорила толком, мне больно было смотреть на ребенка!» — рассказала мама юной пациентки Мария.
Маленький Саша родился с пороком развития головного мозга, правда, об этом родители узнали только к 2 годам его жизни, примерно в это же время начались и приступы. Так же, как и в случае Сони, болезнь быстро прогрессировала. К 4 годам маме Ирине с сыном так же пришлось лечь на постоянное пребывание в городской стационар. Саше назначили серьезные гормональные препараты, но и они не справлялись с ситуацией, которая становилась все ближе к критической.
«Когда нам предложили направить ребенка на операцию в Центр Алмазова, я сразу согласилась. Больше всего боялась, что скажут «неоперабельный», когда делали предварительное МРТ. Потом опасалась глубокого пареза после операции, ведь у нас и так был парез, и я думала, что станет еще хуже. Но все обошлось — хуже точно не стало! Я вижу, как ему становится лучше, я очень рада, и я очень благодарна врачам Центра, что здесь берутся за такие случаи и причем экстренно, а это крайне важно!» — поделилась своими переживаниями мама пациента Саши, Ирина.
Эпилепсия — одно из самых распространенных заболеваний в мире. По статистике, с нею сталкивается примерно 1 % населения земного шара. И эта болезнь, как правило, имеет прогрессирующий характер: если не подобрать вовремя эффективный метод лечения, то, к сожалению, болезнь рано или поздно станет причиной смерти человека.
Первым этапом лечения всех больных эпилепсией обязательно является консервативная терапия, однако не всем медикаменты помогают, и тогда врачи говорят о фармакорезистентной форме, то есть такой, которую невозможно лечить консервативно.
Около 25 % всех болеющих эпилепсией могут рассматриваться как кандидаты на хирургическое лечение. Однако хирургия эпилепсии — одно из самых непростых направлений хирургии в целом и детской хирургии в частности. Мозг у человека — самый сложный орган, и каждый случай повреждений в нем чем-то уникален, с каждым пациентом нужно разбираться индивидуально.
После тщательного обследования Саши и Сони было установлено, что у обоих очаг эпилепсии находится в левом полушарии головного мозга.
«Когда удается выявить локализацию очага эпилепсии в одном из полушарий, мы можем этот очаг удалить. Гораздо хуже, когда в эпилептические приступы вовлечены оба полушария головного мозга — здесь даже хирургия способна оказать скорее лишь паллиативную помощь. У поступивших же пациентов мы успешно смогли выполнить гемисферотомию. Да, это очень редкая и сложная операция, но, если объяснять простыми словами, мы разобщили между собой два полушария, перекрыли пути, по которым раньше свободно проходили «террористы» — эпилептические разряды, несущие разрушение для мозга и всего организма в целом. Раньше нейрохирурги, найдя очаг, удаляли вместе с ним полностью полушарие, но это было крайне травматично и часто сопровождалось печальными исходами. Теперь мы имеем возможность сохранять полушарие, убирая только сам очаг и перекрывая нервные пути от него. При таком щадящем подходе левое полушарие сохраняет практически все функции, вверенные ему организмом. И, что удивительно, даже неизбежный вследствие операции парез противоположной оперируемому полушарию мозга стороны у многих пациентов успешно компенсируется, например, с помощью дремавших ранее участков мозга — они берут на себя функции отсеченных хирургами участков. Так и произошло, например, у маленькой Сони — мышцы правой стороны тела активно включились в работу спустя некоторое время после операции и прохождения реабилитации», — пояснил заведующий отделением нейрохирургии для детей № 7, врач высшей категории д.м.н. Александр Вонгиевич Ким, который и прооперировал двух малышей. Он добавил: «Именно такие операции у детей с эпилепсией стало возможным выполнять благодаря появлению в нашей клинике навигационной станции 5 лет назад. С помощью нее прямо во время вмешательства нейрохирургу можно перепроверять приборами правильность выбора своих действий, что минимизирует возможность ошибки».
Около 85 % проведенных подобных операций помогают пациентам избавиться от приступов, что для лечения эпилепсии — очень хороший результат, учитывая еще и то, что к оперативному лечению, как правило, прибегают уже в крайнем случае, когда ничто другое не помогло и состояние уже становится критическим.
«Мы никогда не отказываемся от тяжелых пациентов — если нам звонят из других регионов и просят принять людей, которым ничем не смогли помочь в других стационарах, мы просто понимаем, что на нас большая ответственность — мы их надежда. И если говорить честно, мы даже сами были немного удивлены настолько положительным исходом этих двух операций. Девочка была в очень тяжелом состоянии, и мы, в первую очередь, боролись за ее жизнь. Как и за жизнь второго пациента — операция для обоих была единственным шансом. В итоге мы видим, как первая пациентка уже отлично справилась со сложностями послеоперационного периода и вернулась к обычной жизни, а мальчик еще проходит реабилитацию, но тоже уже очевидно, что состояние его гораздо лучше, чем могло бы быть», — признался врач-нейрохирург отделения нейрохирургии для детей № 7 к.м.н. Кирилл Владимир Сысоев, лечащий врач обоих пациентов.
В настоящий момент только в Центре Алмазова в Северо-Западном регионе возможно выполнение подобных сложных операций благодаря почти вековому опыту, накопленному нейрохирургами РНХИ им. проф. А. Л. Поленова (присоединен к Центру Алмазова с 2014 года), наличию высококвалифицированных специалистов и передового медицинского оборудования экспертного класса.