А. Д. Рубин
Центр Алмазова в третий раз вступил в борьбу с коронавирусной инфекцией, выделив для оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 250 коек в Лечебно-реабилитационном комплексе (ЛРК) по адресу пр. Пархоменко, д. 15. Несмотря на все усилия медиков и организацию доступной экстренной вакцинации, количество зараженных продолжает расти. И происходит это в том числе из-за распространяемых в интернете недостоверных данных о вакцинах и обстановке в городе. Директор ЛРК заслуженный врач России д.м.н. Аркадий Дмитриевич Рубин рассказал, как сейчас обстоят дела в стационаре, и ответил на самые распространенные вопросы о вакцинации.
Действительно, новый индийский штамм «Дельта» еще более заразный и чаще, чем предыдущие штаммы коронавируса, поражает молодых людей и детей. Быстрее происходит поражение легких и ухудшение состояния пациентов. Только за первые 10 дней работы в этот раз мы приняли очень много тяжелых больных, все реанимационное отделение заполнено полностью (30 коек). И это не только у нас в стационаре так.
Врачам, конечно, сейчас нелегко, но надо отдать должное, что почти все сотрудники, работавшие ранее у нас в ЛРК с коронавирусной инфекцией, откликнулись сразу же на просьбу выйти помочь городу справиться с эпидемией. Много студентов и молодых врачей тоже пришли к нам на помощь. И спасибо всем работникам различных служб центра, которые в кратчайшие сроки помогли перепрофилировать ЛРК и создать безопасные и комфортные условия для работы медицинского персонала.
Готовясь к беседе, я обсуждал вопросы по вакцинации с коллегами, в том числе с главным внештатным специалистом по иммунопрофилактике д.м.н. Сусанной Михайловной Харит. Вакцинация защищает от всех вариантов вируса и от нового штамма в том числе. По данным опубликованных зарубежных исследований, различия по степени защиты не более чем 10 %.
С учетом неблагоприятной эпидемической ситуации по коронавирусу в России до достижения уровня коллективного иммунитета (не менее 60 % от численности взрослого населения) в настоящий момент осуществляется «экстренная» вакцинация, которая предполагает ревакцинацию каждые полгода для эффективной защиты.
В России сейчас доступны три вакцины: Спутник V (Гам-Ковид-Вак), КовиВак, ЭпиВакКорона. Скоро появится и четвертая — Спутник лайт. Все эти вакцины отличаются по технологии производства, что определяет некоторые различия в эффективности и реактогенности. Эффективность вакцин от коронавируса сегодня колеблется от 70 до 95 % по предупреждению заболевания, для всех используемых вакцин показана защита от течения заболевания в тяжелой форме.
Об эффективности и реактогенности во время исследования по всем вакцинам написаны и опубликованы отчеты. Так, по вакцине Спутник V публикации были в международном журнале «Ланцет» (одном из наиболее авторитетных медицинских журналов). Эффективность вакцин, рекомендуемых ВОЗ: Пфайзер и Модерна — 94–95 %, АстраЗенека (Оксфорд) — до 80 %, китайские Синовак и Синофарм — тоже до 80 %; а у нашей вакцины Спутник V — эффективность 91,4 %.
В интернете много всего распространяют, и, к сожалению, много неправды. Если человек сделал одну прививку и заболел, особенно в первые две недели после первой прививки — это не привитый человек заболел, это заболел человек, который привился в период инкубации инфекции, и он болеет, потому что где-то заразился, а вакцина еще не успела сработать. Вакцина формирует полноценную защиту только через три недели после второй прививки.
И надо понимать, что ни одна вакцина не дает 100 % защиты от заболевания, но, согласитесь, что 91 % — это очень хороший показатель. Кроме того, любая вакцина защищает от тяжелого течения болезни. Да, у нас есть вакцинированные среди пациентов, но их совсем мало. И нет пока ни одного вакцинированного на ИВЛ.
Вакцинация двукратная почти для всех вакцин. Как правило, какой-то специальной подготовки (сдачи анализов, обход специалистов) перед вакцинацией не требуется. Нужно быть здоровым и не иметь контакта с острыми больными. Непосредственно перед прививкой врач осуществляет осмотр и дает допуск к прививке. Уровень антител не является маркером для вакцинации, потому что никто в мире не знает точно, какой уровень является защитным. Считается, что через полгода после болезни и первичной вакцинации растет риск инфекции, и нужно сделать еще раз прививку.
На сегодня прививаться могут все, кто старше 18 лет, не могут прививаться нашими вакцинами пока беременные и кормящие женщины, но уже совсем скоро смогут, как только это внесут в инструкцию (уже накоплен достаточный опыт, и поправки одобрены). Есть возрастные ограничения по КовиВак и ЭпиВакКорона — 60 лет (тоже из-за незавершенных исследований по эффективности). Спутник V разрешен для группы 60+.
В векторных вакцинах используется другой вирус (аденовирус), который как такси привозит информацию о белке коронавируса в нашу клетку, и наша клетка начинает формировать иммунитет к белку коронавируса. Сам вектор лишен возможности размножаться. У него удалены эти гены. Это прекрасная отработанная технология.
Многие антипрививочники кричат громко о том, что неправильно вакцинироваться в период эпидемии, что привитые и «разносят заразу». На самом деле, от вакцинированного заразиться нельзя, привитые не выделяют вирус, все вакцины против коронавируса неживые.
Экстренная массовая вакцинация в период эпидемии — эффективный способ справиться с эпидемией. И это было наглядно доказано еще несколько столетий назад. Именно благодаря вакцинированию удалось победить не щадившую никого оспу (и даже сама Екатерина II вакцинировалась одной из первых среди высшего света, приказав выбить памятную медаль «Собою подала пример»), полиомиелит, коклюш и другие инфекционные заболевания.
Если говорить о том, почему в нашей стране так распространены сейчас антипрививочные настроения, то считаю, что это вопрос ментальности, многие не верят экспертам. Люди привыкли искать решения в интернете, и каждый выбирает то, что ему ближе для подтверждения своих взглядов. И, конечно, мало цифровой информации, ее же нужно искать на официальных сайтах ведомств, а проще почитать блогеров, которые так убедительно несут в массы «истину». Но не надо брать все на веру. Мне и моим коллегам, слушая заявления ковид-диссидентов и антипрививочников, зачастую хочется пригласить их хотя бы на несколько часов в красную зону в качестве волонтеров, чтобы они увидели реальность с другой стороны.
Я сам прохожу уже ревакцинацию от коронавирусной инфекции. Первый раз вакцинировался еще в октябре в рамках клинических исследований. Оба раза все перенес прекрасно. Вакцинирование — это надежный способ защиты от инфекций, к которому выдающиеся умы нашей планеты смогли прийти, чтобы сохранить жизнь на Земле. И это понятно каждому врачу, который действительно занимается своим делом, а тем более тем, кому приходится в своей работе сталкиваться с лечением инфекционных заболеваний, в частности с коронавирусной инфекцией.