В отделении функциональной нейрохирургии № 2 РНХИ им. проф. А. Л. Поленова, филиала НМИЦ им. В. А. Алмазова, заведующим отделением к.м.н. В. Г. Нездоровиной успешно проведены две операции по имплантации системы нейростимуляции в передние ядра таламуса с двух сторон у пациентов с тяжелой фармакорезистентной эпилепсией. Первое такое хирургическое вмешательство в отделении было проведено в декабре 2019 года, и уже доказало свою эффективность. В настоящее время РНХИ им. проф. А. Л. Поленова является пионером и единственным учреждением в Северо-Западном федеральном округе Российской Федерации, где выполняются такие операции.
Оба пациента хорошо перенесли имплантации. В настоящее время они находятся под пристальным наблюдением врачей, им назначена вся необходимая терапия.
Проблема фармакорезистентной эпилепсии как трудно поддающегося лечению заболевания актуальна во всем мире. Даже в этой группе тяжелых эпилепсий выделяется особая подгруппа по неблагоприятному течению — это битемпоральная (с двумя и более эпилептическими очагами). Данная форма развивается при длительном течении заболевания, отличается негативным прогнозом и ограниченными перспективами лечения. Фармакорезистентная эпилепсия встречается в 40 % случаев, а из них битемпоральная форма составляет 30 %.
Такие пациенты не являются кандидатами для выполнения резективных хирургических операций, что существенно ограничивает перспективы лечения. Современным вариантом для больных с тяжелой формой эпилепсии является глубокая стимуляция передних ядер таламуса головного мозга.
Впервые результаты исследований по глубокой стимуляции в переднем ядре таламуса у 100 взрослых пациентов, страдающих фокальной эпилепсией (которым не помогало ни медикаментозное, ни хирургическое лечение, ни стимуляция блуждающего нерва при фармакорезистентной форме), были опубликованы в 2010 году руководителем Эпилептического центра Стэнфордского университета Робертом Фишером. У пациентов через три месяца после имплантации системы наблюдалось сокращение частоты приступов на 40 %. По прошествии двух лет у 15 % пациентов приступы полностью прекратились, у 50 % отмечалось значительное улучшение. В дальнейшем множество наблюдений показали эффективность данного метода в лечении резистентной эпилепсии.
Расширение возможностей хирургического лечения тяжелых форм эпилепсии является актуальной научно-практической задачей и в России, и во всем мире.
Успешное выполнение в РНХИ им. проф. А. Л. Поленова двух операций по имплантации системы нейростимуляции в передние ядра таламуса с двух сторон у пациентов с тяжелой фармакорезистентной эпилепсией будет положено в основу нового исследования перспектив лечения данного неврологического заболевания.