В отделении гинекологии детей и подростков Детского лечебно-реабилитационного комплекса НМИЦ им. В. А. Алмазова провели комплексное лечение 13-летней девочки с редким пороком половой системы.
Пациентка обратилась с жалобами на периодические эпизоды сильных болей в нижней части живота. По результатам обследования у нее было диагностировано врожденное отсутствие шейки матки и влагалища при наличии функционирующей хорошо развитой матки. Такой порок встречается чрезвычайно редко, в литературе описаны единичные случаи хирургического лечения с успешным сохранением менструирующей матки.
Фото 1. МРТ органов малого таза: МР-признаки агенезии шейки матки и влагалища. Этап 1: создание маточно-неовагинального соустья (на картинке стрелочками указан трубчатый дренаж на всём протяжении). Фото 2. УЗИ органов малого таза. Этап 2: постановка Т-образной внутриматочной спирали Yunona Bio-T Ag
Специалистами НИЛ оперативной гинекологии Института перинатологии и педиатрии и отделения гинекологии детей и подростков Центра Алмазова была разработана тактика коррекции порока с учетом его особенностей у конкретной пациентки.
Первые этапы включали медикаментозную остановку менструаций и подготовку тканей к реконструкции. Только после этого стало возможным хирургическое вмешательство, которое заключалось в создании неовагины и формирования маточно-неовагинального соустья.
Результат установки внутриматочной спирали
Не менее важным был реабилитационный период, который включал повторные замены маточно-неовагинальных дренажей, а в конечном итоге – введение внутриматочной медьсодержащей Т-образной системы, профилактические курсы антибактериальной терапии, уход за маточно-неовагинальным соустьем, а также продолжение гормональной терапии, направленной на подавление менструаций на период лечения. На всех этапах девочке оказывалась психологическая поддержка.
Несмотря на сложность проведенного лечения, можно с уверенностью сказать, что у пациентки созданы предпосылки для реализации возможности деторождения.
В лечении пациентки принимали участие директор клиники Центра Алмазова д.м.н. Эдуард Владимирович Комличенко, заведующий отделением гинекологии детей и подростков д.м.н. Надежда Анатольевна Кохреидзе, заведующий НИЛ детской хирургии врожденных пороков развития д.м.н. Илья Маркович Каганцов, врачи-гинекологи: Оксана Анатольевна Дударь и Кяниз Ханкишиевна Алиева.