22 ноября, борт санавиации экстренно транспортировал пациентку из Иваново с редкой сосудистой патологией в Центр Алмазова. У 44-летней женщины была диагностирована аневризма основной артерии головного мозга (выпячивание стенки артерии вследствие её истончения или растяжения). По словам врачей, это крайне редкая патология, встречающаяся в 10 % случаев всех аневризм. Смертность при первичном разрыве аневризмы достигает 40 %.
Ситуацию осложняла труднодоступная локализация аневризмы. В случае выполнения открытой операции — крайне велик риск травмировать головной мозг. В современной нейрохирургии врачи используют в таких случаях эндоваскулярный метод.
 |
 |
| Церебральная ангиография до операции (аневризма основной артерии) | |
«По каналу телемедицины нам поступил срочный запрос от коллег из Иваново. Оценив ситуацию, мы приняли решение транспортировать пациентку в Санкт-Петербург в самые короткие сроки (как только позволит ее состояние)», — рассказывает директор РНХИ им. проф. А. Л. Поленова (филиала НМИЦ им. В. А. Алмазова), д.м.н. Константин Александрович Самочерных.
После проведения дополнительного обследования в РНХИ им. проф. А. Л. Поленова, пациентке была выполнена эндоваскулярная эмболизация аневризмы основной артерии отделяемыми спиралями, а также химическая ангиопластика по поводу спазма основной артерии и сосудов вертебрально-базилярного бассейна.
«Это состояние (вазоспазм) возникает, как следствие кровоизлияния (у пациентки оно произошло 2 недели назад). Первично кровь является раздражающим фактором, а кроме того факторы распада крови вызывают реакцию в сосудистых стенках, в результате чего они могут отекать и фиброзироваться. Происходит сужение диаметра сосуда на фоне кровоизлияния. Была проведена инфузия специальных препаратов непосредственно в зону основной артерии. В результате спазмировавшаяся стенка артерии «релаксировала» и расширилась практически до первоначального диаметра», — комментирует заместитель главного врача по нейрохирургии Центра Алмазова, врач-нейрохирург, к.м.н. Константин Борисович Абрамов.
 |
 |
| Церебральная ангиография после операции (аневризма полностью эмболизирована) | |
Во время операции врачи через прокол в зоне бедренной артерии ввели направляющие катетеры в позвоночную артерию. Учитывая, что основание аневризмы (шейка) было очень широким, для выключения полости аневризматического мешка применили два микрокатетера. Нейрохирурги параллельно вводили две отделяемые спирали, переплетая их между собой и формируя стабильный комплекс из витков спиралей в полости аневризмы.
«Применение двухкатетерной техники в остром периоде позволяет избежать использования ассистирующих методик (ассистирующие баллоны и стенты применяются для поддержки спиралей в полости аневризм с широкой шейкой, во избежание их выпадения в просвет несущего сосуда), которые могут являться причиной тромбоэмболических осложнений. Таким образом была исключена вероятность смещения витков спиралей в просвет артерии и тотально выключена аневризма из кровотока», — поясняет оперирующий нейрохирург, заведующий нейрохирургическим отделением № 3, к.м.н. Андрей Евгеньевич Петров.
Основной целью лечения было не допустить повторного разрыва аневризмы (в течение первого месяца такой риск возрастает вдвое). А при повторном разрыве вероятность летального исхода составляет 50 %.
Контрольная томография, выполненная сразу по завершении операции, показала отсутствие кровоизлияния, подтвердив тем самым успешность выполненного комплексного хирургического лечения. У пациентки полностью сохранены умственные и физические способности. В дальнейшем ей предстоит регулярно наблюдаться у специалистов, а через полгода сделать контрольную ангиографию и томографию, чтобы убедиться, что аневризма выключена из кровотока на 100 %.
Новость в СМИ:
Известно.ру
Inday.ru
Кстати.news
Ивановские новости
Ивтелерадио
168 часов
Ivanovo.news