В конце ноября пять пациентов с тяжелой митральной недостаточностью, которым отказано в операции на открытом сердце ввиду крайне высокого риска периоперационных осложнений, были отобраны мультидисциплинарной командой, включающей кардиологов, сердечно-сосудистых хирургов, специалистов эхокардиографической диагностики, и успешно прооперированы под руководством заведующего отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения к.м.н. Д. Д. Зубарева с использованием новейшего устройства MitraClip G4.
Митральная недостаточность — порок сердца, при котором часть крови во время сокращения левого желудочка возвращается в левое предсердие вследствие неполного смыкания створок митрального клапана. К основным причинам развития митральной недостаточности относят органическое поражение митрального клапана, которое сопровождается развитием первичной митральной недостаточности, и патологию миокарда, при которой нарушается запирательная функция митрального клапана вследствие недостаточного соприкосновения створок (вторичная митральная недостаточность).
В основе новейшей методики MitraСlip использована техника пластики митрального клапана по Альфиери. С помощью эндоваскулярного сближения срединных сегментов створок митрального клапана и их фиксации при помощи имплантируемой клипсы достигается существенное уменьшение выраженности митральной недостаточности. Вся процедура проводится под контролем чреспищеводной эхокардиографии, а пациент пребывает в поверхностном наркозе, возвращаясь в сознание к моменту окончания вмешательства. Полное восстановление после операции составляет 2-5 дней.
Использованное в ходе вмешательств устройство MitraClip одобрено для применения в США и Европе, а общее количество имплантаций в мире превышает 100 тысяч. Команда врачей НМИЦ им. В. А. Алмазова в течение года проходила обучение, сочетающее теоретическую подготовку и оттачивание навыков имплантации MitraClip на симуляторе.
Благодаря программе Министерства здравоохранения Российской Федерации по клинической апробации новых методов лечения, теперь и у неоперабельных пациентов, имеющих тяжелую вторичную недостаточность митрального клапана, появилась возможность коррекции данного порока сердца.
Рентгенизображение процедуры имплантации
Показанием к эндоваскулярному лечению тяжелой митральной недостаточности является наличие умеренно тяжелой или тяжелой (3-4 степени) вторичной митральной недостаточности (нет кальциноза или отрыва хорд, нет признаков стеноза митрального клапана) у пациентов с ХСН 2-4 функционального класса со сниженной фракцией выброса левого желудочка, находящихся на оптимальной медикаментозной терапии, которым отказано в выполнении операции на открытом сердце ввиду крайне высокого риска периоперационных осложнений.
Хирургическая бригада (Д. Д. Зубарев, К. Н. Маликов, Е. Л. Урумова, Б. А. Урумов, А. А. Прохорихин, В. С. Краснов, А. В. Горбатых).
Дополнительная информация по теме:
Информация для пациента по операции «МитраКлип» — клиппированию митрального клапана