Недавно в Перинатальном центре НМИЦ им. В. А. Алмазова состоялась уникальная операция по хирургическому лечению имплант-ассоциированной крупноклеточной лимфомы молочной железы у беременной пациентки. Это крайне редко встречающийся диагноз (8-й случай, зарегистрированный в России, впервые у беременной). Данное заболевание развивается с частотой 1 на 12 000 случаев имплантации и связано с возникающим хроническим воспалением, наличием генетической предрасположенности (мутация JAK1/STAT3) и использованием макротекстурированных имплантов. В разных странах ведется своя статистика данных случаев, больше всего в США.
Как правило достаточно только хирургического лечения удаления в пределах здоровых тканей всей капсулы, окружающей имплант, и при отсутствии других признаков поражения системное лечение не требуется.
Пациентке, которая обратилась за медицинской помощью в Центр Алмазова, 36 лет, сейчас она ждет первого ребенка (беременность протекает без осложнений).
В 22-летнем возрасте женщине были установлены импланты молочных желез, а через 10 лет возникла серома (скопление жидкости) в полости капсулы одного из них. В связи с этим импланты были заменены, но серома продолжила появляться, доставляя беспокойство последние 4 года. На фоне беременности возникла сильная внешняя асимметрия в объеме молочных желез, а при иммуноцитохимическом исследовании серозной жидкости был поставлен этот редкий диагноз.
В Перинатальном центре НМИЦ им. В. А. Алмазова перед хирургическим лечением беременную и плод детально, всесторонне обследовали. После чего хирургом онкологом-маммологом Александром Константиновичем Шемеровским совместно с акушерами-гинекологами (заведующий отделением патологии беременности д.м.н. Н. А. Осипова и врач – акушер-гинеколог акушерского отделения патологии беременности с гинекологическими койками к.м.н. Е. С. Шелепова), проводившими во время операции непрерывное мониторное наблюдение за состоянием плода, у пациентки были удалены оба имплантата, находящихся под молочными железами, единым блоком с окружающими их капсулами. Операция прошла без осложнений, стадия лимфомы после гистологического исследования капсул, была расценена как нулевая и не потребовала проведения химиотерапии.
«Сейчас пациентка здорова, через 11–12 недель планируются естественные роды в Перинатальном центре с возможностью последующего грудного вскармливания. После окончания лактации по настоятельному желанию пациентки повторно увеличить грудь будет возможно, но исключительно гладкими имплантами или липофилингом (такие операции выполняются в Центре Алмазова)», — объясняет Александр Константинович.
