Случаи сочетания врожденных пороков развития мочевыводящих и половых органов встречаются нередко, что связано с общностью их эмбрионального развития. Особенности симптоматики сочетанных урогенитальных пороков затрудняют правильную диагностику и вызывают необходимость участия в ведении пациентки уролога и гинеколога. Наиболее часто сочетанные пороки развития обнаруживаются в детском возрасте, что требует особой подготовки специалистов педиатрического профиля.
В Детском лечебно-реабилитационном комплексе (ДЛРК) Центра Алмазова на базе отделения гинекологии для подростков в 2021 году открыто 5 коек урологического профиля. Отделение возглавляет д.м.н., доцент Н. А. Кохреидзе, руководство урологическим направлением осуществляет д.м.н. заведующий НИЛ детской хирургии врожденных пороков развития детей И. М. Каганцов. Одним из примеров успешного комплексного подхода при ведении пациентки 14 лет является следующий случай.
Ульразвуковое изображение паравагинальной кисты
Девочка поступила в отделение в связи с обнаружением на УЗИ паравагинального образования с диагнозом «Киста гартнерова хода». Существенных жалоб при поступлении не было. В то же время в течение всей жизни пациентка наблюдалась урологом и нефрологом из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса 4 степени слева, энуреза. В результате проведенной КТ-урографии, цистоскопии и вагиноскопии был поставлен диагноз: полное удвоение обеих почек, эктопия устья мочеточника верхнего сегмента правой удвоенной почки во влагалище. Обнаруженное при УЗИ паравагинальное образование представляло собой мегауретер. Через несколько дней после проведенной высокотехнологичной операции лапароскопического уретероуретероанастомоза справа, выполненного И. М. Каганцовым при ассистенции Ш. С. Ганиева, девочка отметила прекращение подтекания мочи.
3D-реконструкция внутривенной комъютерной томографиии после операции уретероанастомоза справа
Послеоперационный период прошел без осложнений. Пациентка была своевременно выписана из стационара. При дальнейшем наблюдении установлено постепенное уменьшение размеров оставшейся дистальной части мегауретера.
Таким образом, благодаря мультидисциплинарному подходу полностью устранена проблема, вызывавшая физические и психологические страдания девочки-подростка.