Комплексное обследование автономной регуляции кровообращения

Данные многочисленных исследований говорят о значительно более высокой смертности среди больных с диабетической кардиальной автономной нейропатией по сравнению с больными без этого осложнения. Кардиальная автономная нейропатия сердечно-сосудистой системы является независимым фактором риска сердечно-сосудистых осложнений и внезапной смерти у больных с сахарным диабетом. Раннее выявление этого состояния позволяет своевременно назначить необходимую терапию, и тем самым предупредить развитие многих инвалидизирующих и жизнеопасных осложнений, связанных с этим состоянием.

Показания к оценке автономной регуляции кровообращения при сахарном диабете:

• Сахарный диабет 1 и 2 типов, через месяц после стабилизации заболевания.
• Повторное исследование 1 раз в 5 лет при отсутствии осложнений и при хорошей компенсации диабета.
• При появлении тахикардии или брадикардии, снижении переносимости физической нагрузки, ортостатической гипотензии и/или обморочных состояний.
• Наличие или присоединение сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, желудочковые нарушения ритма, ИБС, хроническая сердечная недостаточность).
• Наличие тяжелых осложнений сахарного диабета (тяжелая полинейропатия и синдром диабетической стопы).

Методика и оборудование: регистрируются изменения ритма, артериального давления и кожно-мышечного кровотока в ответ на естественные для организма нагрузки.

По изменению ритма, артериального давления и кожно-мышечного кровотока в ответ на естественные для организма нагрузки судят о состоянии автономной (вегетативной) регуляции ритма сердца и тонуса сосудов.

Проба с пассивным ортостазом – 10 мин (Тилт-тест)

Проба Вальсальвы

Динамометрическая проба

Холодовая вазоконстрикторная проба