Будьте здоровы!

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) или другое название — болезнь коронарных артерий — является значимой проблемой здоровья современного общества. Важную роль в развитии ИБС играют факторы риска: курение, повышенное артериальное давление, ожирение, сахарный диабет, наследственность, малоподвижный образ жизни. О симптомах ИБС, а также способах ее профилактики нам рассказала врач-кардиолог, научный сотрудник НИЛ ИБС, к. м. н. Карина Вячеславовна Корженевская.

Карина Вячеславовна, расскажите, что нужно делать, чтобы избежать развития ИБС?

ИБС является самой частой причиной развития стенокардии. Больные со стенокардией вследствие атеросклеротического поражения коронарных артерий должны быть обследованы для выявления факторов риска ИБС, которые, по возможности, необходимо устранять или корригировать. Для профилактики болезни сердца существует два ключевых момента — правильная диета и активный образ жизни. Надо стремиться к достижению идеальной массы тела (перевестись на диету с низким содержанием жиров и холестерина), регулярно заниматься физическими упражнениями, прекратить курить, контролировать артериальное давление, уровень сахара и холестерина в крови.

В каких случаях может возникнуть стенокардия?

Стенокардия или грудная жаба возникает, когда в сердечную мышцу поступает меньше крови и кислорода, чем необходимо. В случае, когда коронарные артерии сужены больше, чем на половину, они не могут увеличить подачу крови в сердечную мышцу в ситуациях повышенной потребности в кислороде. Иными словами, стенокардия — это «сердечная» версия тех ощущений, которые вы бы испытали в ногах, пробежав марафон.

Расскажите, пожалуйста, о симптомах стенокардии.

Болевые ощущения при стенокардии индивидуальны. Стенокардия обычно ощущается как давление, тяжесть, сжатие в области грудной клетки. Боль при этом может перемещаться к шее, челюсти, рукам, спине, животу, зубам и может сопровождаться нехваткой дыхания, тошнотой или холодным потом. К прочим симптомам стенокардии можно отнести: головокружение, рвоту, ощущение сердцебиения, необъяснимую слабость после нагрузки. Любые факторы, требующие от сердечной мышцы большего потребления кислорода, могут вызывать стенокардию напряжения, например: холод, нагрузка, эмоциональное напряжение, обильная еда. Стенокардия обычно длиться от 1 до 15 минут и ее можно ослабить с помощью отдыха или положив под язык таблетку нитроглицерина, которые снижают потребность сердечной мышцы в кислороде, уменьшая, таким образом, стенокардию.

Стенокардия напряжения может являться первым признаком развившейся болезни коронарных артерий. Боли в груди, которые длятся только несколько секунд — редко имеют отношение к ИБС. Стенокардия может также возникнуть и в период отдыха. Данное обстоятельство наиболее часто указывает на то, что степень сужения коронарной артерии критическое и сердце не получает достаточно кислорода даже во время покоя.

В каких случаях следует обращаться к специалисту? Какие обследования необходимо произвести для выявления стенокардии и каковы основные меры ее лечения?

Если вас беспокоят боли в грудной клетке, или ваши ощущения меняются с момента последнего визита к врачу, становятся более частыми или выраженными, или приводят к ограничению вашей активности — обратитесь к врачу. Врач проведет осмотр, измерит уровень артериального давления и холестерина. Для выявления стенокардии вам могут быть проведены следующие исследования: электрокардиография (ЭКГ), ультразвуковое исследование сердца, нагрузочная проба.

Меры лечения стенокардии включают коррекцию образа жизни, препараты для коррекции факторов риска в отношении сердечной патологии, такой как гипертония, диабет или высокий уровень холестерина. Если стенокардия у пациента продолжается даже после медикаментозного лечения, а при физических нагрузках все еще случается ишемия, то в этих случаях обычно проводят коронарную артериографию и процедуры по открытию просвета артерий — баллонную ангиопластику и стентирование. Некоторым пациентам с множеством участков сужения или блокирования коронарных артерий необходимо проводить аортокоронарное обходное шунтирование (АКШ). Благодаря АКШ создаются новые пути доступа вокруг суженных и закупоренных сосудов, через которые с кровотоком к мышечной ткани сердца поступают кислород и питательные вещества.

Как себе помочь при возникновении приступа стенокардии, развившимся при физической или эмоциональной нагрузке?

Следуйте простым правилам:

1. При возникновении болей в области сердца следует немедленно прекратить работу и курение, расслабиться в сидячем положении, сделать несколько спокойных вдохов.
2. Если через 3-5 минут боли не стали исчезать, принять под язык 1 таблетку нитроглицерина или нитросорбида, можно использовать 1 дозу нитроспрея под язык.
3. Если боль сохраняется в течение 10 минут, нужно лечь приподнять изголовье, повторно принять таблетку нитроглицерина под язык (или ввести 1-2 дозы нитроспрея) и разжевать 1 таблетку аспирина.
4. При боли, продолжающейся свыше 15-20 минут и сопровождающейся слабостью, удушьем, чувством страха, следует срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи («03») или найти кого-то, кто немедленно доставит вас в больницу. Не пытайтесь самостоятельно вести машину.

Запомните, что только врач может правильно установить причину боли в области сердца, поставить диагноз и назначить необходимое лечение. Помните, что своевременное обращение к врачу сводит к минимуму прогрессирование заболевания. Главный решающий фактор — это время. Каждый год тысячи людей умирают только потому, что им своевременно не была оказана медицинская помощь. Нерасторопность может стоить вам жизни.

Спасибо, Карина Вячеславовна. И главный вопрос: как же попасть на консультацию к специалистам, в случае обнаружения у себя симптомов ИБС?

Жители Санкт-Петербурга и Ленобласти могут записаться на консультацию специалистов Центра по направлению из поликлиники по месту жительства. Запись ведется по телефону информационной службы контакт-центра +7 (812) 660-37-06. Без направления можно записаться на платный прием по телефону +7 (812) 660-37-03.