Подготовка к сцинтиграфии с 123I-метайодбензилгуанидином
Исследование с 123I-метайодбензилгуанидином выполняется для обнаружения катехоламиновых опухолей [первичных нейробластом, феохромоцитом, апудом (карциноидов), симпатических параганглиом, медулярного рака щитовидной железы], а также оценки распространенности опухолевого процесса.
Радиоизотопные методы исследования проводятся согласно назначению лечащего врача на основании записи в истории болезни или амбулаторной карте с обоснованием назначения.
Используемый препарат: 123I-метайодбензилгуанидин (123I-МИБГ).
Способ выполнения исследования. В первый день внутривенно вводится радиофармпрепарат. Спустя сутки с момента введения препарата проводится исследование на гамма-камере в режиме «все тело» в положении лежа на спине в двух проекциях и каждая зона тела в отдельности в режиме томографии.
Время исследования. Исследование выполняется в течение 2 суток.
В первые сутки проводится только инъекция препарата. Обязательным условием успешного распределения препарата является 8-часовой голод до введения 123I-МИБГ, поскольку прием пищи может повлиять на его захват. Первый прием пищи рекомендуется через полчаса после введения 123I-МИБГ.
Сканирование производится на следующие сутки после инъекции 123I-МИБГ и занимает в среднем 3 часа.
Блокада щитовидной железы
За 1 день до запланированного введения 123I-МИБГ начать прием 1 %-го раствора Люголя, по 20 капель 2 раза в день (детям — 1 капля/кг, максимум — 40) на кусочек сахара. Продолжать прием в течение 1-2 дней после исследования.
Лекарственные взаимодействия
В таблице представлены наиболее важные препараты, которые могут повлиять на результаты сцинтиграфии с 123I-МИБГ. Если возможно — необходимо прекратить прием указанных препаратов. Возможность прерывания приема препаратов необходимо определить совместно с лечащим врачом, который может, в зависимости от клинической ситуации, отложить исследование или провести его без отмены препаратов, что, в свою очередь, может значительно ухудшить точность диагностики.
| Группа препаратов | Название и рекомендуемые сроки отмены |
| Антиаритмики для желудочковых аритмий | Амиодорон (Кордарон) (не целесообразно отменять) |
| Альфа- и бета-адреноблокаторы | Лабеталол (72 часа) |
| Адреноблокаторы центрального действия | Бретилия тозилат (Бретилат) (48 часов) Гуанетидин (48 часов) Резерпин ( 48 часов) |
| Альфа-адреноблокатор | Феноксибензамин (15 дней) |
| Блокаторы кальциевых каналов | Амлодипин (48 часов) Дилтиазем (24 часа) Фелодипин (48 часов) Исрадипин (48 часов) Лацидипин (48 часов) Лерканидипин (48 часов) Никардипин (48 часов) Нифедипин (24 часа) Нимодипин (24 часа) Нисолдипин (48 часов) Верапамил (48 часов) |
| Инотропные симпатомиметики | Добутамин (24 часа) Допамин (24 часа) Допексамин (24 часа) |
| Сосудосуживающие симпатомиметики | Эфедрин (24 часа) Метараминол (24 часа) Норэпинефрин (24 часа) Фенилэфрин (24 часа) |
| Бета-2-адреномиметики | Сальбутамол (24 часа) Тербуталин (24 часа) Формотерол (24 часа) Бамбутерол (24 часа) Фенотерол (24 часа) Сальметерол (24 часа) |
| Другие адреномиметики | Орципреналин (24 часа) |
| Системные и местные противоотечные средства для носа | Псевдоэфедрин (48 часов) Фенилэфрин (48 часов) Эфедрин (24 часа) Ксилометазолин (24 часа) Оксиметазолин (24 часа) |
| Симпатомиметики для глаукомы | Бримодин (48 часов) Дипивефрин (48 часов) |
| Нейролептики | Хлорпромазин (аминазин) (24 часа) Бенпередол (48 часов) Флупентиксол (флюанксол) (48 часов или 1 месяц для депо) Флуфеназин (24 часа или 1 месяц для депо) Галоперидол (48 часов или 1 месяц для депо) Левомепромазин (тизерцин) (72 часа) Перициазин (48 часов) Перфеназин (24 часа) Пимозид (72 часа) Пипотиазин (1 месяц для депо) Прохлорперазин (24 часа) Промазин (24 часа) Сульпирид (48 часов) Тиоридазин (24 часа) Трифлуоперазин (48 часов) Зуклопентиксол (48 часов или 1 месяц для депо) Амисульприд (72 часа) Клозапин (7 дней) Оланзапин (7-10 дней) Кветиапин (48 часов) Рисперидон (5 дней или 1 месяц для депо) Сертиндол (15 дней) Зотепин (5 дней) |
| Антигистаминовые препараты с седативным эффектом | Прометазин (24 часа) |
| Опиоидные анальгетики | Трамадол (24 часа) |
| Антидепрессанты | Амитриптриптилин (48 часов) Амоксапин (48 часов) Хлоропирамин (24 часа) Досулепин (Дотиепин) (24 часа) Доксепин (24 часа) Имипрамин (24 часа) Лофепрамин (48 часов) Нортриптилин (24 часа) Тримипрамин (48 часов) Мапротилин (48 часов) Миансерин (48 часов) Тразодон (48 часов) Венлафаксин (48 часов) Миртазапин (8 дней) Ребоксетин (3 дня) |
| Стимуляторы ЦНС | Амфетамины (например Дексамфетамин) (48 часов) Атомоксетин (5 дней) Метилфенидат (48 часов) Модафинил (72 часа) Кокаин (24 часа) Кофеин (24 часа) |
За сутки до введения и в течение суток после введения радиофармпрепаратов исключить из пищевого рациона продукты, содержащие ванилин и катехоламиноподобные соединения (шоколад и голубые сыры).
После введения радиофармпрепарата вечером необходима постановка клизмы или прием слабительного средства.
В день введения необходимо принимать (при отсутствии противопоказаний) большое количество негазированной питьевой воды.