Обморочные состояния

Влияние определенных причин может привести к тому, что вегетативная нервная система своеобразным образом попросту «отключает» свойственные системе кровеносных сосудов и сердцу функции. Проявляется это в виде кратковременного урежения сердечных сокращений в комплексе со снижением кровяного давления. Достаточно часто происходит так, что расширение вен происходит одновременно и чрезмерно сильно, в результате чего к сердцу, назад, практически не поступает кровь, при этом мозгом не получается должное количество кислорода. В итоге человек, под воздействием комплекса перечисленных обстоятельств процесса падает в обморок. Оказание первой помощи при обмороке необходимо, однако сам по себе обморок не является исключительно негативным состоянием.

— Какие первые признаки и симптомы обморочных состояний?

— Внешне это выглядит как быстрое отключение сознания, чаще всего с падением, иногда с судорогами — поэтому у окружающих иногда возникает мысль об эпилепсии. Ощущения у пациента перед обмороком разнообразны и отчасти зависят от типа обморока. Если обморок простой (в медицинской литературе он называется вазовагальным), то первые симптомы могут быть совершенно неспецифическими. Например, чувство жара, как будто человек ощущает себя в душном помещении. При этом ощущение духоты может возникать через полчаса пребывания в этом помещении. Может беспокоить и ощущение общего дискомфорта, головокружение и сердцебиение, причем совершенно не обязательно, чтоб пульс при этом был частым. Некоторые пациенты жалуются на тошноту или боли в животе. Иногда, предвестники отсутствуют, и потеря сознания развивается на фоне полного благополучия. У пациентов с аритмическими обмороками перед потерей сознания может возникнуть ощущение перебоев в работе сердца, а у больных с заболеванием сердца обмороки случаются на высоте физической нагрузки и нередко сопровождаются болями в области сердца. Последние два обстоятельства являются особенно тревожными.

— В чем заключается опасность обморочных состояний для человека?

— В целом обмороки снижают качество жизни и служат причиной серьезных психологических проблем, ограничивающих мобильность человека, а иногда и трудоустройство. Если обмороки возникают быстро, то существует риск травмы от падения. Были случаи, заканчивающиеся переломом основания черепа и конечностей. Но при некоторых состояниях обморок напрямую может указывать на повышенный риск внезапной смерти. В основном это пациенты с тяжелыми заболеваниями сердца и/или аритмиями, которые, вместе с тем могут, быть своевременно не диагностированы.

— Каким образом необходимо оказывать первую помощь человеку, который упал в обморок?

— Она складывается из 2-х компонентов. Первое — помощь для здоровья. Потерявшего (теряющего) сознание необходимо – положить горизонтально и по возможности приподнять ноги, растереть уши, ладони, поднести нашатырь (если он вдруг окажется под рукой), приложить холодный предмет к открытому участку тела (только не к лицу). Кстати, к профилактике относится и предоставление сидячих мест в общественном транспорте пожилым и беременным женщинам, ведь именно этот контингент особенно уязвим. Второе — это помощь в правильной диагностике состояния: обратить внимание на цвет кожи (при обмороках она — бледная), проверить (посчитать) пульс — сделать это при низком артериальном давлении бывает непросто, ну и если есть чем — то собственно измерить артериальное давление.

— В чем заключается дальнейшее лечение? Какой образ жизни необходимо вести человеку?

— Универсального средства нет, однако существуют типовые подходы. При простом обмороке это, как правило, профилактика. Ранняя — это небольшая коррекция поведения, чтобы избежать провоцирующих ситуаций. Поздняя, когда уже появились предвестники — использование контрманевров, то есть специальных упражнений, уменьшающих вероятность развития развернутого обморока. Это и статическое напряжение ряда групп мышц и принятие сохранной позы. При ортостатических обмороках, часто развивающихся у пожилых или при нарушении регуляции тонуса сосудов и работы сердца, может быть эффективно ношение эластического белья. Иногда положительный эффект дают медикаментозные средства, повышающие артериальное давление или увеличивающие частоту сердечных сокращений, но применять их можно при строгом обосновании. В ряде случаев главным лечением обморока является лечение основного заболевания, включая оперативное лечение. При тяжелых нарушениях ритма может помочь хирургическое лечение аритмии или постановка кардиостимулятора. Но самое важное, перед тем как начать лечить, необходимо правильно поставить диагноз, что современной медицине вполне под силу.