КТ сердца

КТ сердца — неинвазивный метод визуализации атеросклеротического поражения коронарных артерий с подсчетом коронарного кальция. Данный метод используется также для оценки состояния артерий после установки стентов или проведения шунтирования (КТ-стентография, КТ-шунтография).

КТ-коронарография — это компьютерно-томографическое исследование сосудов сердца с контрастным усилением, является неинвазивным методом визуализации артерий сердца, не требующей госпитализации пациента в стационар. Исследование проводится в амбулаторных условиях. Процедура КТ-коронарографии длится несколько минут, не вызывает болезненных ощущений, не требует дополнительной подготовки.

К основным показаниям к проведению данного обследования является ишемическая болезнь сердца, а также ее различные осложнения.

КТ-коронарография назначается для решения следующих задач:

• оценки проходимости артерий сердца, с определением степени их сужения;
• оценки степени поражения коронарных артерий атеросклеротическими бляшками;
• поиск причины загрудинной боли;
• отклонения на ЭКГ, ЭХОКГ в лабораторных анализах;;
• для оценки проходимости шунтов и стентов коронарных артерий после операций стентирования и шунтирования;
• при подозрении на аномалию развития коронарных артерий.

КТ-коронарография позволяет определить структуру атеросклеротической бляшки сосуда, структуру клапанов сердца (степень кальциноза створок, аномалии развития клапанов), оценить состояние полостей сердца и перикарда. Кроме оценки состояния коронарных сосудов КТ-коронарография дает врачу кардиологу дополнительную информацию, позволяющую оценить состояние сердца в целом и выработать тактику дополнительного обследования и лечения.

Оценка структуры бляшки в коронарной артерии и выявление бляшек высокого риска, позволяет оценить риски развития острых коронарных событий в будущем. Для безопасного проведения исследования с контрастированием необходимо иметь на руках результаты биохимического анализа крови с указанием значений креатинина сыворотки. Нормальные значения данного показателя говорят об удовлетворительной функции почек, что особенно важно для полного и своевременного выведения контрастного вещества из организма человека.

КТ-коронарография с контрастом противопоказана:

• при беременности
• не купируемой аритмии, высоких значениях пульса (выше 70 ударов в минуту)
• пациентам с аллергической реакцией на контрастный йодсодержащий препарат
• пациентам с почечной недостаточностью и тяжелым течением сахарного диабета

Перед проведением данной процедуры необходимо соблюсти некоторые условия:

• Не есть за 3 часа до исследования, но можно пить воду.
• Не курить перед исследованием
• Не пить кофе в день исследования
• В день обследования принять все лекарства, которые пациент принимает каждый день (особенно для регулирования давления и снижения пульса)
• При высоком уровне креатинина сыворотки пациентам, использующим метформин следует прекратить его прием за 48 часов до исследования и возобновить его через 48 часов после окончания процедуры.
• Во время исследования используется 1-2 дозы нитроспрея для расширения коронарных артерий. Противопоказанием при этом является прием препаратов, влияющих на потенцию (Виагра, Сиалис и др.).

При выполнении КТ-коронарографии одновременно возможно получить информацию о состоянии грудной аорты и легочной артерии, средостения и легких, и таким образом выявить ряд заболеваний, которые могут сопровождаться болевым синдромом в грудной клетке, но не связаны с заболеванием коронарных артерий (болезни аорты, позвоночника, плевры, легких).

В настоящее время многосрезовая компьютерная томография (МСКТ) стала методом выбора для диагностики болезней аорты и легочной артерии (аневризмы, расслаивающие аневризмы, тромбоэмболии легочной артерии).