Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — неспособность сердца в полном объеме выполнять насосную функцию. Это значит, что органы и ткани вашего организма получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ. В результате вам тяжело выполнять повседневную физическую нагрузку.

Сердечная недостаточность — хроническое состояние, однажды развившись, оно сопровождает больного в течение всей жизни, но это не означает, что вы не сможете вести полноценную жизнь. Соблюдая несколько необходимых условий, можно значительно улучшить качество и продолжительность вашей жизни.

Как проявляется сердечная недостаточность?

Вы могли отмечать у себя один или несколько из симптомов:

Одышка, удушье, кашель.
Слабость, быстрая утомляемость, отсутствие ощущения отдыха после ночного сна.
Затруднение дыхания в положении лежа, необходимость в дополнительной подушке.
Пробуждения в ночное время от ощущения удушья, кашля.
Быстрая прибавка в весе.
Отеки в области живота, лодыжек, стоп.
Ощущение учащенного сердцебиения.

В случае быстрого нарастания этих симптомов вам необходимо обратиться к врачу!

Самые частые причины декомпенсации сердечной недостаточности

Чрезмерное употребление соли и жидкости.
Самовольное прекращение приема лекарств или снижение дозы препарата.
Чрезмерная физическая нагрузка.
Простудные заболевания.
Прием обезболивающих препаратов (диклофенак, ибупрофен, индометацин, анальгин и т. д.).
Прием алкогольных или слабоалкогольных напитков (в частности, пива и кваса).
Стрессы, нервное перенапряжение.
Хроническая нехватка сна.

Некоторые изменения образа жизни и режима питания облегчат работу вашего сердца.

5 правил, которые помогут избежать ухудшения самочувствия:

Правило № 1
Ограничьте употребление с пищей поваренной соли.

Соль способствует задержке жидкости в организме, что затрудняет работу сердца. Суточная норма – 2000 мг натрия хлорида – это чайная ложка соли. 1500 мг натрия хлорида мы получаем с продуктами, таким образом, «чистой» соли можно добавлять в пищу лишь 1/5 чайной ложки.

Как избегать чрезмерного употребления соли?

Не держите солонку на обеденном столе.
Не покупайте консервированные продукты и полуфабрикаты.
Во время приготовления пищи не используйте соль, добавляйте в блюда различные пряности, приправы, зелень.
Не покупайте еду в ресторанах быстрого питания, «fast food» и готовые завтраки (например, в самолете).
Ешьте больше свежих овощей и фруктов, и со временем вы начнете чувствовать, как много лишней соли вы употребляли раньше.
Готовьте мясо и рыбу, не досаливая их. В этих продуктах изначально содержится достаточное количество соли.

Содержание натрия (компонента поваренной соли) в продуктах ежедневного питания

Правило № 2
ограничьте употребление жидкости

Лишняя жидкость в организме затрудняет работу сердца и способствует развитию сердечной недостаточности. Суточная норма жидкости – 1,5 литра, что включает в себя: напитки (чай, сок, кефир и т. д.), суп, фрукты. Часто пациентов с сердечной недостаточностью беспокоит ощущение сухости во рту, это ощущение – симптом сердечной недостаточности и не свидетельствует о недостатке жидкости в организме.

Как бороться с ощущением сухости во рту?

Прополощите рот холодной водой.
Подержите во рту кусочек льда, замороженную ягоду, дольку мандарина.
Помогает также частая чистка зубов.
Всегда пейте медленно, маленькими глотками.
Добавляйте в воду немного лимона.
Не пейте кофе и алкогольные напитки – они усиливают ощущение сухости во рту.

Содержание воды в продуктах ежедневного питания (в %)

Правило № 3
Контролируйте состояние вашего здоровья

Прислушивайтесь к себе: для лиц с сердечной недостаточностью является нормальным чередование дней «хорошего» и «не очень хорошего» самочувствия. Регулярное тщательное наблюдение поможет избежать эпизодов ухудшения состояния.

Как оценивать состояние вашего здоровья?

Появление отеков или усиление одышки являются первыми/ранними признаками начала декомпенсации сердечной недостаточности.
Ежедневно отвечайте на вопросы анкеты самоконтроля.
Ежедневно измеряйте свой вес в одно и то же время, в одной и той же одежде, на одних и тех же весах.

Ежедневно записывайте ваш вес. Если вес увеличился на 1,5 кг за сутки или на 2,5 кг за 2-3 суток, необходимо обратиться к врачу.

Анкета для самоконтроля

1. Ухудшилось ли Ваше самочувствие в сравнении с предшествующим днем, усилилось ли ощущение слабости, разбитости, утомляемости?
а) Да б) Нет
2. Усилилась ли отечность стоп и лодыжек за прошедший день?
а) Да б) нет
3. Появилось ли ощущение тесноты обуви, одежды?
а) Да б) Нет
4. Усилилось ощущение одышки?
а) Да б) Нет
5. Появился ли кашель?
а) Да б) Нет
6. Отмечались ли ночные пробуждения из-за ощущения нехватки воздуха, была ли необходимость в добавочной подушке?
а) Да б) Нет
7. Наблюдалось ли снижение количества выделяемой за сутки мочи?
а) Да б) Нет
8. Отмечалась ли прибавка в весе на 1-1,5 кг за последние сутки?
а) Да б) Нет
9. Снизился ли аппетит?
а) Да б) Нет

Оценка результатов анкеты для самоконтроля
Менее трех положительных ответов – продолжать соблюдать все рекомендации, ежедневно заполнять анкету самоконтроля.
От трех до пяти положительных ответов – обратить внимание на соблюдение диеты с низким содержанием натрия, проконтролировать прием всех предписанных вам препаратов, в течение суток следует позвонить вашему лечащему врачу.
Шесть и более положительных ответов – немедленно обратиться/позвонить вашему лечащему врачу или позвонить по телефону «03».

Правило № 4
Принимайте предписанные медикаменты

Прием лекарств при сердечной недостаточности – важная часть вашего лечения. Медикаменты способствуют улучшению работы вашего сердца и выведению лишней жидкости из вашего организма. Первое время после назначения лекарственных препаратов вам необходимо будет часто посещать вашего лечащего врача для корректировки доз медикаментов.

Общие рекомендации в отношении приема лекарств:

Всегда держите при себе лист с назначенными вам медикаментами, указанием их доз и кратности (времени) приема.
Принимайте лекарства каждый день в одно и то же время!
Вам необходимо знать, зачем назначается тот или иной лекарственный препарат и как он выглядит.
Храните медикаменты в их собственной оригинальной упаковке. Не пересыпайте таблетки в другие ёмкости!
Берите на прием к врачу лекарства, которые вы принимаете.
Никогда не пропускайте прием медикаментов, даже если вы почувствовали себя лучше.
Если вы забыли принять лекарство, в следующий прием ни в коем случае не принимайте две дозы.
Никогда самостоятельно не увеличивайте предписанную вам дозу лекарственного препарата.
Никогда самостоятельно не прекращайте прием препаратов. Внезапная отмена некоторых лекарств может пагубно сказаться на состоянии здоровья.
Перед приемом медикаментов, не указанных в вашем листе назначения, обязательно посоветуйтесь с вашим лечащим врачом.

Правило № 5
Соблюдайте режим физических нагрузок

Помните, вы всегда в подходящем возрасте для занятий спортом. Сердечная мышца ничем не отличается от любой другой мышцы. Если вы будете правильно и регулярно ее тренировать, она прослужит вам очень долго.

Оптимальные виды физических упражнений: ходьба, плавание, езда на велосипеде. Начинать физические тренировки легче с упражнений, не требующих поддержки своего собственного веса. Например, с езды на велотренажере или ходьбы в бассейне. Такая физическая активность полезна в любом возрасте.

Первые упражнения по длительности могут не превышать 5-10 минут, их продолжительность можно постепенно увеличивать в таком темпе, чтобы через три-четыре недели время Вашей физической нагрузки составляло 30-40 минут в день.

Общие рекомендации в отношении выполнения физических упражнений:

Вам необходимо знать границы вашей физической активности и ни в коем случае не переступать эти границы!
Физические упражнения следует выполнять спустя два часа после приема пищи и приема медикаментов.
Начинать нагрузку необходимо с разминки: 3-5 минут разогревающих упражнений.
Делайте зарядку с удовольствием. Постарайтесь получать положительные эмоции от физической активности.
Обсуждайте со своим лечащим врачом увеличение времени физических тренировок.
Избегайте таких упражнений, при выполнении которых необходимо задерживать дыхание, а также тех, которые связаны с переохлаждением или перегреванием.
Если в какой-то из дней у вас была повышенная физическая нагрузка, на следующий день начните ваши обычные упражнения с более легких.
Не выполняйте никаких нагрузок, если вы чувствуете себя не очень хорошо.
Немедленно прекратите выполнение упражнений, если вы почувствовали боль за грудиной, необычно резкое затруднение дыхания, выраженную слабость, сильное головокружение или учащенное или резко замедленное сердцебиение. В этих случаях вам необходимо немедленно связаться с вашим лечащим врачом или вызвать «Скорую помощь».