Клиническая апробация

1. Клиническая апробация метода постоянной стимуляции пучка Гиса у пациентов взрослого возраста с показаниями к постоянной двухкамерной стимуляции (2019-26-41)

Руководитель: Лебедев Д.С.

Сроки проведения: 2020—2021

Метод апробации: метод размещения стимуляционного электрода непосредственно в область пучка Гиса

Описание:
Метод постоянной стимуляции пучка Гиса (СПГ) заключается в размещении специального тонкого беспросветного стимуляционного электрода непосредственно в область пучка Гиса, определенную при интраоперационном электрофизиологическом картировании. Размещение электрода осуществляется с помощью специальной системы доставки. Предсердный стимуляционный электрод размещается стандартно, в правом предсердии. После фиксации электроды подключаются к двухкамерному кардиостимулятору.

Публикации:
Hindricks G., Pokushalov E., Urban L., Taborsky M., Kuck K.H., Lebedev D.S. et al. Performance of a new leadless implantable cardiac monitor in detecting and quantifying atrial fibrillation: results of the XPECT trial. Circulation. Arrhythm electrophysiol. – 2010. – V. 3. – P. 141–147. Режим доступа: https://doi.org/10.1161/CIRCEP.109.877852.

2. Клиническая апробация метода каротидного стентирования с использованием двухслойных стентов и интраоперационной оптической когерентной томографии (2018-12-5)

Руководитель: Чернявский М.А.

Сроки проведения:  2018—2020

Метод апробации: метод каротидного стентирования с помощью двухслойного стента

Описание:
Применение каротидных саморасширяющихся двухслойных стентов последнего поколения снижает вероятность пролабирования фрагментов атеросклеротической бляшки через ячейки, снижая риски атероэмболии. Принципиальное отличие от стандартных стентов, состоит в том, что один из его слоев имеет мелкоячеистую структуру, что снижает вероятность пролабирования фрагментов бляшки, а второй крупноячеистый, обеспечивает хорошую радиальную устойчивость, за счет дизайна закрытых ячеек. Использование дополнительных методов визуализации, а именно интраоперационной оптической когерентной томографии, позволяет контролировать этот процесс, позволяя прогнозировать непосредственные результаты и корректировать тактику лечения пациента в раннем послеоперационном периоде.

Публикации:
Carnelli D., Pennati G., Villa T. et al. Mechanical properties of open-cell, self expandable shape memory alloy carotid stents // Artif Organs. 2011. V. 35. P. 74—80. Режим доступа: https://doi.org/10.1111/j.1525—1594.2010.01018.x.

3. Клиническая апробация метода вибрационной реканализации протяженных окклюзий артерий нижних конечностей (2018-12-6)

Руководитель: Чернявский М.А.

Сроки проведения: 2018—2020

Метод апробации: метод реканализации хронических протяжённых окклюзий бедренно-подколенного артериального сегмента

Описание:
Метод заключается в осуществлении эндоваскулярной реканализации длинных окклюзий бедренно-подколенного артериального сегмента  с помощью ультразвуковых колебаний, передаваемых титановым или стальным кончиком катетера от специального генератора. Одновременно в область воздействия подается физиологический раствор, который обеспечивает охлаждение и усиливает эффект кавитации, разрушающий твердые структуры. Механизм воздействия подразумевает   эффект только в области твердых и плотных структур атеросклеротической бляшки, формирующей окклюзию. При встрече с эластической тканью, стенки измененной или нативной артерии, вибрации гасятся, не повреждая её, что снижает риск перфорации.

Публикации:
Banerjee, S., et al. Comparative Assessment of Guidewire and Microcatheter vs a Crossing Device-Based Strategy to Traverse Infrainguinal Peripheral Artery Chronic Total Occlusions. Journal of Endovascular Therapy 2015, Vol. 22 (4) 525–534. Режим доступа: https://doi/10.1177/1526602815587707.

4. Клиническая апробация метода радиочастотной абляции симпатических нервов, расположенных в адвентиции почечных артерий, у пациентов с резистентной артериальной гипертензией (2018-12-11)

Руководитель: Емельянов И.В., Михайлов Е.Н.

Сроки проведения: 2020—2021

Метод апробации: метод денервации почечных артерий

Описание:
Симпатическая денервация почки представляет собой относительно малотравматичную процедуру радиочастотной абляции почечных симпатических нервов с использованием системы внутрисосудистых многополюсных электродов, не требующую длительной госпитализации и реабилитации и практически лишенную системных побочных эффектов. Процедура направлена на уменьшение исходно повышенной активности симпатической нервной системы у больных артериальной гипертензией, что может способствовать преодолению резистентности к антигипертензивной терапии. Также сопровождается дополнительными положительными эффектами, в частности нормализацией углеводного обмена, улучшением функции почек, что, в свою очередь, позволяет достичь существенного снижения риска сердечно-сосудистых осложнений у данной категории пациентов с относительно неблагоприятным прогнозом.

Публикации:
Townsend RR, Mahfoud F, Kandzari DE, Kario K, Pocock S, Weber MA, Ewen S, Tsioufis K, Tousoulis D, Sharp ASP, Watkinson AF, Schmieder RE, Schmid A, Choi JW, East C, Walton A, Hopper I, Cohen DL, Wilensky R, Lee DP, Ma A, Devireddy CM, Lea JP, Lurz PC, Fengler K, Davies J, Chapman N, Cohen SA, DeBruin V, Fahy M, Jones DE, Rothman M, Böhm M; SPYRAL HTN-OFF MED trial investigators*. Catheter-based renal denervation in patients with uncontrolled hypertension in the absence of antihypertensive medications (SPYRAL HTN-OFF MED): a randomised, sham-controlled, proof-of-concept trial. Lancet. 2017 Nov 11;390 (10108):2160—2170. doi: 10.1016/S0140—6736 (17) 32281-X.

5. Клиническая апробация метода хирургического лечения фибрилляции предсердий при коррекции клапанных пороков сердца (2017-21-11)

Руководитель: Моисеева О.М., Исаков С.В.

Сроки проведения: 2017—2018

Метод апробации: выполнение биатериальной процедуры MAZE IV с применением только биполярного РЧ электрода

Описание:
В отличие от аналогичных методов хирургического лечения фибрилляции предсердий, предлагаемый метод позволяет выполнять операцию MAZE IV с формированием линий блока проведения в левом и правом предсердиях с применением одного технического устройства — радиочастотного аблатора, оснащенного только биполярным электродом.

Публикации:
Cox, J.L.  Cardiac surgery for arrhythmias // J. Cardiovasc. Electrophysiol. – 2004. – Vol. 15, № 2. – P. 250–262. Режим доступа: https://doi.org/10.1046/j.1540—8167.2004.03656.x.

6. Клиническая апробация метода длительного мониторирования электрокардиограммы при помощи имплантируемых кардиомониторов и удаленной телеметрии для выявления аритмогенной причины ишемического инсульта неустановленной этиологии и вторичной профилактики нарушений мозгового кровообращения (2017-21-12)

Руководитель: Лебедев Д.С.

Сроки проведения: 2017—2018

Метод апробации: метод непрерывной длительной регистрации электрокардиограммы при помощи имплантируемых кардиомониторов

Описание:
Метод непрерывной длительной (в течение до 3-х лет) регистрации электрокардиограммы при помощи имплантируемых кардиомониторов (ИКМ). Имплантируемые кардиомониторы (ИКМ) — это безэлектродное устройство размером 62×19х8 мм и массой 17 г. Устройство имеет алгоритм автоматического распознавания пароксизмов тахиаритмий с автоматической записью в память устройства. Это позволяет регистрировать бессимптомные пароксизмы ФП и оценивать нагрузку ФП в течение суток. Заряд батареи устройства позволяет проводить непрерывный мониторинг сердечного ритма в сроки до 3 лет.

Данный метод позволяет выявить фибрилляцию предсердий как вероятную причину инсульта более чем в 30% случаев «ишемического инсульта неясной этиологии».

Публикации:
Cotter PE, Martin PJ, Ring L, Warburton EA, Belham M, Pugh PJ. Incidence of atrial fibrillation detected by implantable loop recorders in unexplained stroke. Neurology 2013; 80 (17): 1546-50. Режим доступа: https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e31828f1828.

7. Клиническая апробация метода многополюсной стимуляции левого желудочка в оптимизации ответа на сердечную ресинхронизирующую терапию для лечения хронической сердечной недостаточности (2017-21-13)

Руководитель: Лебедев Д.С.

Сроки проведения: 2017—2018

Метод применения многополюсных электродов левого желудочка в устройствах сердечной ресинхронизирующей терапии

Описание:
Метод лечения ХСН с применением многополюсных электродов левого желудочка, включая автоматическую оптимизацию бивентрикулярной стимуляции в устройствах СРТ имеет несколько принципиальных отличий от существующей в настоящее время классической схемы сердечной ресинхронизирующей терапии:

1. Возможность выбора вектора стимуляции левого желудочка (до 17 различных вариантов);
2. Автоматическая настройка энергопотребления для эффективной и безопасной бивентрикулярной стимуляции, что позволяет продлить срок службы батареи устройств СРТ;
3. Доказанное снижение риска реимплантации левожелудочкового электрода ввиду его неоптимальной позиции, а также нежелательной стимуляции диафрагмального нерва;
4. Стабильная позиция левожелудочкового электрода в коронарном синусе за счет более совершенной конструкции данного устройства;
5. Полностью автономная оптимизация бивентрикулярной стимуляции без дополнительных временных и финансовых затрат, не требующая специалиста функциональной диагностики и обязательного проведения эхокардиографического исследования (непрерывное мониторирование предсердножелудочкового и межжелудочкового интервалов, их подстройка адекватно индивидуальным гемодинамическим параметрам пациента как в покое, так и при физической нагрузке).
6. Устройства СРТ с квадриполярными ЛЖ электродами имеют встроенный кардиовертер-дефибриллятор, что снижает риск внезапной сердечной смерти.

В наблюдении за больными используется электронный дневник пациента для дистанционной оценки динамики качества жизни и приверженности к терапии.

Публикации:
Linde C, Leclercq C, Rex S, et al. Long-term benefits of biventricular pacing in congestive heart failure: results from the MUltisite STimulation in cardiomyopathy (MUSTIC) study // J Am Coll of Cardiol. — 2002; 40:111-118. Режим доступа: https://doi.org/10.1016/S0735—1097 (02) 01932-0.

8. Клиническая апробация метода иммобилизации сердца при хирургическом лечении гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) трансаортальным доступом (2016-19-5)

Руководитель: Гурщенков А.В.

Сроки проведения: 2016—2017

Метод апробации: метод мобилизации сердца при септальной миоэктомии

Описание:
При операциях миоэктомии трансаортальным доступом существует проблема плохой визуализации межжелудочковой перегородки (МЖП). Предлагаемый метод позволяет провести оптимальную визуализацию МЖП за счет пересечения верхней полой вены (ВПВ), а при необходимости и рассечения стенки левого предсердия (ЛП), с целью мобилизации сердца в вертикальной плоскости. Данный метод может быть рекомендован для пациентов с ограниченной визуализацией МЖП, у которых он позволяет избежать повторных пережатий аорты для дополнительной миоэктомии.

Публикации:
Способ мобилизации сердца при хирургическом лечении гипертрофической обструктивной кардиомиопатии трансаортальным доступом. Патент на изобретение №2511246

9. Клиническая апробация метода модуляции сердечной сократимости для лечения хронической сердечной недостаточности (2016-19-16)

Руководитель: Михайлов Е.Н., Ситникова М.Ю.

Сроки проведения: 2016—2017

Метод апробации: метод имплантации электрокардиостимулирующего устройства в подключичную область

Описание:
Предлагаемый метод лечения заключается в имплантации электрокардиостимулирующего устройства в подключичную область, с подключенными к нему тремя электродами. Один из электродов имплантируется в правое предсердие, два – в межжелудочковую перегородку со стороны правого желудочка. Аппарат распознает нормальные синусовые сокращения сердца и подает высокоэнергетичный электрический стимул на область межжелудочковой перегородки в абсолютный рефрактерный период желудочков. Данный стимул не приводит к внеочередной электрической активации миокарда и не влияет на частоту сердечных сокращений.  Механизм действия стимуляции данного типа заключается во влиянии на активность ключевых регуляторных белков ионных каналов (в основном кальциевых), что приводит к нормализации перемещения кальция в кардиомиоцитах, их доставку к актино-миозиновой АТФ-азе и усилению мышечного сокращения.

Публикации:
Liu Ming, Fang Fang, Luo Xiu Xia, et al. Improvement of long-term survival by cardiac contractility modulation in heart failure patients: A case-control study // Int. J. Cardiol. — 2016; 21826. Режим доступа: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.01.071.

10. Клиническая апробация метода ишемического посткондиционирования миокарда при операциях протезирования аорты и аортального клапана (5-1)

Руководитель: Баутин А.Е.

Сроки проведения: 2015—2017

Метод апробации: метод модификации режима перфузионного обеспечения кардиохирургической операции

Описание:
Метод ишемического посткондиционирования заключается в создании нескольких коротких эпизодов реперфузии-ишемии после пролонгированной ишемии. Технически выполнение метода достигается за счет модификации режима перфузионного обеспечения кардиохирургической операции с созданием трех эпизодов 2-минутной перфузии и 2-минутной ишемии перед снятием зажима с восходящей аорты. Метод может выполняться у кардиохирургических пациентов, оперированных в условиях экстракорпорального кровообращения с целью предотвращения интраоперационного ишемического-реперфузионного повреждения миокарда.

Публикации:
Darling CE, Jiang R, Maynard M, Whittaker P, Vinten-Johansen J, Przyklenk K. Postconditioning via stuttering reperfusion limits myocardial infarct size in rabbit hearts: role of ERK1/2. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2005;289 (4):H1618-26. Режим доступа: https://doi.org/10.1152/ajpheart.00055.2005.

11. Клиническая апробация метода дистантного ишемического прекондиционирование миокарда как способа кардиопротекции при операциях коронарного шунтирования и протезирования клапанов сердца в условиях экстракорпорального кровообращения (5-8)

Руководитель: Баутин А.Е.

Сроки проведения: 2015—2017

Метод апробации: модифицированная методика дистантного прекондиционирования при выполнении операций на открытом сердце

Описание:
Метод дистантного ишемического прекондиционирования направлен на предотвращение ишемически-реперфузионного повреждения миокарда, возникающего при выполнении операций на открытом сердце с применением экстракорпорального кровообращения и кардиоплегии. Метод предполагает создание одного или нескольких кратковременных эпизодов ишемии-реперфузии скелетной мышцы, которые воспроизводятся путем окклюзии бедренной артерии.

Публикации:
Gho BC, Schoemaker RG, van den Doel MA, Duncker DJ, Verdouw PD. Myocardial protection by brief ischemia in noncardiac tissue. Circulation 1996;94:2193–2200. Режим доступа: https://doi.org/10.1161/01.CIR.94.9.2193.

12. Клиническая апробация фармакологического прекондиционирования при операциях в условиях искусственного кровообращения (5-10)

Руководитель: Баутин А.Е.

Сроки проведения: 2015—2017

Метод апробации: метод одновременного применения двух способов кардиопротекции

Описание:
С целью усиления кардиопротективного эффекта предлагается одновременное использование фармакологического прекондиционирования с дистантным ишемическим прекондиционированием. Подобная сочетанная методика заключается в применении анестезии на основе севофлурана (препарата с доказанным кардиопротективным действием) и одновременном выполнении дистантного прекондиционирования. Метод дистантного прекондиционирования предполагает создание одного или нескольких кратковременнных эпизодов ишемии-реперфузии скелетной мышцы путем окклюзии бедренной артерии.

Публикации:
De Hert S., ten Broecke P., Mertens E. et al. Sevoflurane but not propofol preserves myocardial function in coronary surgery patients // Anesthesiology. — 2002. – Vol. 97. – P. 42–49. Режим доступа: https://doi.org/10.1097/00000542-200207000-00007.

13. Клиническая апробация метода ишемического посткондиционирования миокарда у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (5-15)

Руководитель: Яковлев А.Н…

Сроки проведения: 2015—2017

Метод апробации: метод уменьшения объёма необратимо повреждённого миокарда

Описание:
Метод заключается в создании нескольких коротких эпизодов реперфузии-ишемии после длительной ишемии миокарда для защиты миокарда при выполнении первичного чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST. В основе метода лежит модификация процедуры ПЧКВ с созданием четырех эпизодов 30-секундной реперфузии и 30-секундной ишемии в бассейне инфаркт-зависимой артерии в ходе вмешательства.

Публикации:
Darling CE, Jiang R, Maynard M, Whittaker P, Vinten-Johansen J, Przyklenk K. Postconditioning via stuttering reperfusion limits myocardial infarct size in rabbit hearts: role of ERK1/2. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2005;289 (4):H1618-26. Режим доступа: https://doi.org/10.1152/ajpheart.00055.2005.

14. Клиническая апробация метода диагностики функциональной значимости стеноза коронарных артерий с помощью перфузионной позитронной эмиссионной томографии для определения показаний к эндоваскулярной реваскуляризации
    (5-16)

Руководитель: Рыжкова Д.В.

Сроки проведения: 2015—2017

Метод апробации: метод оценки миокардиальной перфузии и расчета коронарного резерва

Описание:
Метод основан на оценке миокардиальной перфузии и расчете коронарного резерва у пациентов с ангиографически документированными пограничными стенозами коронарных артерий. Технически выполнение метода достигается за счет выполнения перфузионной позитронной эмиссионной томографии сердца в покое и на фоне вазореактивной пробы с аденозинтрифосфатом. Применение данного метода способствует точной диагностике гемодинамической значимости пограничных стенозов коронарных артерий и определению показаний к эндоваскулярному вмешательству.

Публикации:
Gould KL, Johnson NP, Bateman TM, et al.  Anatomic versus physiologic assessment of coronary artery disease. Role of coronary flow reserve, fractional flow reserve, and positron emission tomography imaging in revascularization decision-making. // J Am Coll Cardiol. — 2013. — Vol. 29. — № 62 (18). — P. 1639-53. Режим доступа: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.07.076.

1. Клиническая апробация применения иммуномодулирующей терапии у детей с воспалительными заболеваниями миокарда (5-Д2)

Руководитель: Первунина Т.М.

Сроки проведения: 2015—2017

Метод апробации: метод применения иммуноглобулинов G

Описание:
Метод состоит в том, что проводится процедура внутривенного введения иммуноглобулина G детям с дилатационной кардиомиопатией воспалительного генеза с учетом исходного профиля кардиоспецифических аутоантител. Применение данного метода способствует более быстрому и полному восстановлению функционального состояния миокарда у детей с воспалительной кардиомиопатией и положительно влияет на прогноз заболевания.

Публикации:
Muller J., Wallukat G., Dandel M. et al. Immunoglobulin adsorption in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy. Circulation 2000;101:385–391. Режим доступа: https://doi.org/10.1161/01.CIR.101.4.385.

1. Клиническая апробация метода лечения послеоперационной боли в составе мультимодальной анальгезии у детей после реконструктивных операциях на костях черепа (2019-26-62)

Руководитель: Хачатрян В.А.

Сроки проведения: 2020—2022

Метод апробации: метод регионарной анальгезии — инфильтрация кожного лоскута ропивокаином

Описание:
Метод инфильтрации кожного лоскута после оперативной коррекции краниосиностоза как способ оптимизации сроков лечения хирургических пациентов, с помощью которого возможна максимально ранняя активизация. Чаще всего для лечения боли в раннем послеоперационном периоде у детей после реконструктивных операций на костях черепа применяются методы парентерального введения анальгетиков, что сопровождается развитием хорошо известных в клинической практике побочных эффектов. Снижение осложнений ускоряет активизацию пациентов и оптимизирует послеоперационное восстановление, что ускоряют выписку из стационара и снижает затраты на лечение в целом.

Публикации:
Kim J.S., Kim G.W., Park D.H., Ahn H.E., Chang M.Y., Kim J.Y. Effects of scalp nerve block on pain and emergence agitation after pediatric nevus surgery: a clinical trial. //  Acta Anaesthesiol Scand. 2017:Sep;61 (8):935-941. Режим доступа: https://doi.org/10.1111/aas.12942.

2. Клиническая апробация метода лечения синдрома «малой» задней черепной ямки с применением краниальной дистракции (Д-2018-47-5)

Руководитель: Хачатрян В.А…

Сроки проведения: 2018—2020

Метод апробации: модифицированный метод задней краниальной дистракции

Описание:
Предложенная модификация метода задней краниальной дистракции позволяет обеспечить максимально возможное увеличение интракраниального объема и объема задней черепной ямки у детей с синдромом «малой» задней черепной ямки, что позволяет значительно снизить необходимость реопераций, декомпрессии задней черепной ямки и относится к органосохраняющим операциям.

Публикации:
Juling Ong., Raymond J. Harshbarger III, Patrick Kelley. Posterior Cranial Vault Distraction Osteogenesis: Evolution of Technique//Semin Plast Surg. -2014 Nov;28 (4):163-178. Режим доступа: https://dx.doi.org/10.1055/s-0034-1390169.

3. Клиническая апробация метода ретроградной лазерной вапоризации межпозвонковой грыжи в поясничном отделе позвоночника (2017-21-4)

Руководитель: Иваненко А.В.

Сроки проведения: 2017—2019

Метод апробации: малоинвазивный метод пункционной перкутанной ретроградной лазерной вапоризации межпозвонковой грыжи в поясничном отделе позвоночника

Описание:
Метод пункционной перкутанной ретроградной лазерной вапоризации межпозвонковой грыжи в поясничном отделе позвоночника позволяет проводить оперативное вмешательство без общей анестезии даже у пациентов с выраженной сопутствующей патологией. Методика является малотравматичным вмешательством, направлена на поддержание постоянного объема движений и высоты оперированного позвоночно-двигательного сегмента, что позволяет  минимизировать риск развития возможного рецидива и синдрома смежных позвоночно-двигательных сегментов. Аппаратура (диодный лазер с длинной волны 0,97 мкм) и сам способ разработаны отечественными учеными, изготавливаются в России, не имеют зарубежных аналогов.

Публикации:
Способ лечения остеохондроза позвоночника. Патент на изобретение №2379072 от 20.01.2010 г.

4. Клиническая апробация метода интраоперационной УЗИ-диагностики и нейрофизиологического мониторинга нервно-мышечной проводимости при операциях на периферических нервах (2017-21-18)

Руководитель: Орлов А.Ю.

Сроки проведения: 2017—2019

Метод апробации: метод интраоперационной УЗИ-диагностики и нервно-мышечной проводимости

Описание:
УЗИ–метод контроля при операциях на периферических нервах является нейровизуализационным. Его применение позволяет определить степень сдавления нерва рубцовыми тканями, наличие внутриствольных невром в нервном стволе, что обеспечивает точный выход хирурга на операционный объект и определяет дальнейшую хирургическую тактику. Метод способствует существенному улучшению результатов хирургического лечения больных с повреждениями периферических нервов конечностей и позволяет обеспечить более точную и адекватную диагностику во время операции.

Публикации:
Способ интраоперационной электродиагностики периферических нервов. Патент на изобретение № 2402355

5. Клиническая апробация метода хирургического лечения последствий устранения спинномозговой грыжи у детей (2017-21-32)

Руководитель: Хачатрян В.А.

Сроки проведения: 2017—2019

Метод апробации: метод профилактики и лечения последствий  спинномозговой грыжи у детей

Описание:
Хирургическая реабилитация детей с последствиями устранения спинномозговой грыжи направлена на устранение рубцовых сращений между корешками и твердой мозговой оболочкой и мобилизацию спинного мозга. При этом в большинстве случаев выполнить адекватный объем хирургических манипуляций и устранить фиксацию спинного мозга крайне затруднительно ввиду грубого рубцово-спаечного процесса, вовлекающего корешки спинного мозга. Повреждение корешков спинного мозга в ходе операции, в свою очередь, чревато невосполнимым неврологическим дефицитом, с другой стороны, неполное устранение фиксации не приведет к значимому клиническому эффекту, и цели операции не будут достигнуты.

В предложенном методе предлагается продольное иссечение спаянных с прилежащей твердой мозговой оболочкой корешков до уровня корешковых влагалищ с последующей пластикой твердой мозговой оболочки, что позволяет произвести радикальное устранение фиксации спинного мозга без риска травматизации корешков.

Публикации:
Способ хирургического лечения синдрома фиксированного спинного мозга при вторичной фиксации спинного мозга. Патент на изобретение №2574715

6. Клиническая апробация метода вентрикуло-синустрансверзо-атриостомии в лечении пациентов с гидроцефалией (2017-21-33)

Руководитель: Хачатрян В.А.

Сроки проведения: 2017—2018

Метод апробации: способ имплантации венозного катетера в полость правого предсердия

Описание:
Метод вентрикуло-синустрансверзо-атриостомии может быть применен, когда классическая вентрикулоатриостомия, выполнимая путем катетеризации ветви внутренней яремной вены, невозможна или нецелесообразна. Оригинальный способ имплантации венозного катетера в полость правого предсердия позволяет провести коррекцию декомпенсированной гидроцефалии у контингента больных ранее считавшимся не операбельным.

Публикации:
W.A.Khachatryan. Ventriculo-Sinus Transversal Shunt in the Treatment of  Hydrocephalus. Pediatric neurosurgery and neurology. №1 (43) 2015, 70-79. Режим доступа: https://doi.org/10.18705/2311—4495-2017-4-1-20-28.

7. Клиническая апробация метода ламинопластики трехплоскостными эластичными фиксаторами при хирургическом лечении многоуровневых стенозов шейного отдела позвоночника любого генеза (2016-19-14)

Руководитель: Давыдов Е.А.

Сроки проведения: 2016—2017

Метод апробации: метод ламинопластической операции на шейном отделе позвоночника с применением эластичных нитиноловых фиксаторов

Описание:
Применяемый в настоящем методе способ ламинопластики трехплоскостными эластичными нитиноловыми фиксаторами (ТЭНФ) при хирургическом лечении многоуровневых стенозов шейного отдела позвоночника (ШОП) заключается в проведении декомпрессии спинного мозга на уровне стеноза и установки ТЭНФ, который выполнен из нитиноловой проволоки с эффектом памяти формы и имеет рабочий и крепежные участки. При выполнении данного метода используется отечественный нитиноловый фиксатор.

Публикации:
Фиксатор для протезирования связочных и костных структур позвоночника при ламинопластике. Патент на изобретение №2514121

8. Клиническая апробация метода применения безрамной нейронавигации в структуре комплексного лечения пациентов с опухолями хиазмально-селлярной области (2016-19-17)

Руководитель: Ростовцев Д.М.

Сроки проведения: 2016—2017

Метод апробации: метод интраоперационной безрамной нейронавигации

Описание:
Метод применения интраоперационной безрамной нейронавигации при эндоскопическом трансназальном хирургическом лечении больных с опухолями хиазмально-селлярной области позволяет исключить использование операционного рентгена. Система нейронавигации позволяет хирургу быстро осуществить доступ к целевой структуре мозга, выполнить операцию по удалению/резекции патологического образования максимально полно, точно и чисто, без повреждения прилегающих здоровых тканей. Пациенты остаются в компенсированном состоянии и без неврологического дефицита.

Публикации:
Basic principles and clinical applications of neuronavigation and intraoperative computed tomography Text. / P. Grunert, W. Mliller-Forell, K. Darabi, et.al. // Comput Aided Surg. 1998. — Vol. 3. — № 4. — P. 166-173. Режим доступа: https://doi.org/10.3109/10929089809148141.

9. Клиническая апробация использования транслингвальной неинвазивной нейромодуляции для коррекции атаксии у пациентов с последствием нейрохирургических операций по поводу удаления опухолей с супра- и субтенториальной локализацией (2016-19-31)

Руководитель: Кондратьева Е.А.

Сроки проведения: 2016—2017

Метод апробации: метод физической реабилитации, основанный на транслингвальной электростимуляции при помощи портативного нейромодулирующего стимулятора

Описание:
Использование неинвазивной нейромодуляции черепных нервов представляет собой метод физической реабилитации, основанный на транслингвальной электростимуляции при помощи устройства – портативного нейромодулирующего стимулятора – в сочетании с нервно-мышечным переобучением. Посредством воздействия на переднюю поверхность языка происходит стимуляция афферентных нервных волокон тройничного (V) и лицевого (VII) нервов с модулирующим воздействием через ядра этих нервов на стволовые структуры головного мозга, в том числе, на ядра вестибулярного анализатора. Транслингвальная неинвазивная электростимуляция приводит к активации процессов нейропластичности и улучшению функции равновесия и координации, что позволяет уже в течение первых 3-х послеоперационных недель значительно уменьшить выраженность мозжечковой и вестибулярной атаксии.

Публикации:
Wildenberg J.C., Tyler M.E., Danilov Y.P., et al. Electrical Tongue Stimulation Normalizes Activity Within the Motion-Sensitive Brain Network in Balance-Impaired Subjects as Revealed by Group Independent Component Analysis //Brain Connect. 2011 Sep; 1 (3): 255–265. Режим доступа: https://doi.org/10.1089/brain.2011.0029.

10. Клиническая апробация метода интраоперационного ультразвукового наведения и мониторинга у больных опухолями глиального ряда супратенториальной локализации (2016-19-32)

Руководитель: Ростовцев Д.М.

Сроки проведения: 2016—2017

Метод апробации: метод интраоперационного ультразвукового наведения для проведения минимально травматичной энцефалотомии

Описание:
Интраоперационное ультразвуковое наведение и мониторинг (ИУЗН) предназначено для расчета и проведения минимально травматичной энцефалотомии при удалении опухоли с сохранением функционально значимых зон и интраоперационного контроля степени радикальности удаления объема опухоли с возможностью принятия решения о продолжении удаления образования в зависимости от его локализации по отношению к функционально значимым зонам.

Публикации:
Hammoud M.A. Use of intraoperative ultrasound for localizing tumors and determining the extent of resection: a comparative study with magnetic resonance imaging / M.A. Hammoud, B.L. Ligon, R. el Souki et al.  // J. Neurosurg. – 1996. – №  84 (5). – Р. 737-741. Режим доступа: https://doi.org/10.3171/jns.1996.84.5.0737.

11. Клиническая апробация применения интраоперационной фотодинамической терапии у больных злокачественными астроцитарными опухолями супратенториальной локализации (2016-19-33)

Руководитель: Ростовцев Д.М.

Сроки проведения: 2016—2017

Метод апробации: применение флуоресцентного контроля в нейрохирургической онкологии

Описание:
Фотодинамическая терапия (ФДТ) предназначена для удаления объема опухоли посредством разрушения клеток опухоли с помощью механизмов, которые значительно отличаются от лучевой и химиотерапии. Процедура ФДТ состоит из двух этапов: 1) введения фотосенсибилизатора (ФС), который накапливается тканью опухоли, 2) облучения сенсибилизированной ткани светом соответствующей длины волны. Сочетание сенсибилизатора, световой энергии и кислорода приводит к фотохимическому разрушению клеток опухоли.

Публикации:
Олюшин, В.Е. Новый способ фотодинамической терапии в комплексном лечении глиальных опухолей головного мозга / В.Е. Олюшин, А.В. Комфорт, А.Ю. Улитин // Рос. биотер. журн. – 2007. – Т. 6, № 1. – С. 23

12. Клиническая апробация метода суперселективной артериальной эмболизации в лечении больных с гиперваскулярными опухолями основания черепа (2016-19-35)

Руководитель: Раджабов С.Д.

Сроки проведения: 2016—2017

Метод апробации: методика снижения объема кровопотери при хирургическом лечении опухолей основания черепа

Описание:
Предлагаемая методика направлена на снижение объема кровопотери при хирургическом лечении опухолей основания черепа с экстра- и интракраниальным ростом. Микрокатетер суперселективно устанавливают в сосуд, питающий опухоль, при этом, чем ближе установлен микрокатетер к опухолевому узлу, тем выше эффект эмболизации. Микросферы продвигаются по руслу сосуда до тех пор, пока они не достигнут той точки, где диаметр сосуда совпадет с диаметром микросфер. Происходит окклюзия сосуда и прекращение кровоснабжения опухоли с последующим ее некрозом.

Публикации:
Арустамян С.Р., Долгушин А.Ю. Эмболизация экстра-интракраниальных опухолей // Вопросы Нейрохирургии. — 2002. — №3. — С.30-34

13. Клиническая апробация метода вентрикуло-синустрансверзостомии в лечении пациентов с гидроцефалией (5-Д)

Руководитель: Хачатрян В.А.

Сроки проведения: 2015—2017

Метод апробации: метод лечения гидроцефалии посредством шунтирования

Описание:
Метод лечения лечения больных в возрасте до 18 лет с нарушением ликвороциркуляции головного мозга. Методика проведения ВСТ оригинальная. При вентрикулосинустрансверзостомии (ВСТ)  вентрикулярный катетер имплантируется в задний или передний рог бокового желудочка через фрезевое отверстие, что позволяет создать специальную дренажную систему для осуществления однонаправленного регулируемого оттока избытка цереброспинальной жидкости из желудочков мозга во внечерепные полости или полость правого предсердия.

Публикации:
Способ лечения гидроцефалии. Патент на изобретение №1176894 от 08.05.85 г.

1. Клиническая апробация метода двухстороннего одномоментного забора крови из пещеристых и нижних каменистых синусов с определением градиента АКТГ центр/периферия и АКТГ/пролактин нормализованного соотношения для дифференциальной диагностики АКТГ-зависимого гиперкортицизма (2019-26-45)

Руководитель: Гринева Е.Н.

Сроки проведения: 2020—2022

Метод апробации: метод совместной катетеризации пещеристых и нижних каменистых синусов

Описание:
Метод совместной катетеризации пещеристых и нижних каменистых синусов с оптимальной специфичностью и чувствительностью в дифференциальной диагностике болезни АКТГ-зависимого синдрома Кушинга.  При одномоментной катетеризации кавернозных и нижних петрозных синусов проводится определение градиента АКТГ центр/периферия и АКТГ/пролактин нормализованного соотношения. АКТГ/пролактин нормализованное соотношение более 0,8 свидетельствует в пользу болезни Кушинга, а значение данного показателя менее 0,6 свидетельствует в пользу эктопической гиперпродукции АКТГ.

Публикации:
Grant P, Dworakowska D, Carroll P Maximizing the accuracy of Inferior petrosal sinus sampling: validation of the use of Prolactin as a marker of pituitary venous effluent in the diagnosis of Cushing's disease. Clin Endocrinol (Oxf). 2012 Apr;76 (4):555-9. Режим доступа: https://doi.org/10.1111/j.1365—2265.2011.04257.x.

2. Клиническая апробация метода катетеризации пещеристых и нижних каменистых синусов для дифференциальной диагностики АКТГ-зависимого гиперкортицизма и выбора оптимальной врачебной тактики (2016-19-13)

Руководитель: Гринева Е.Н.

Сроки проведения: 2016—2017

Метод апробации: метод совместной катетеризации кавернозных и нижних петрозных синусов

Описание:
Метод совместной катетеризации кавернозных и нижних петрозных синусов позволяет провести дифференциальную диагностику болезни Кушинга с учетом индивидуальных анатомических особенностей пещеристых и нижних каменистых синусов. Катетеризация нижних каменистых синусов может приводить к неправильной диагностике источника гиперпродукции АКТГ, и только результаты катетеризации пещеристых синусов позволяют установить точный диагноз. А также позволяют определить сторону локализации кортикотропиномы, что является преимуществом по сравнению с забором крови из нижних каменистых синусов.

Публикации:
Newell-Price J, Trainer P, Besser M, et al. The diagnosis and differential diagnosis of Cushing's syndrome and pseudo-Cushing's state // Endocrine Review. – 1998. – Р.19647-672. Режим доступа: https://doi.org/10.1210/edrv.19.5.0346.