Cобытия научной жизни Центра в 2018 году
Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова вошел в создаваемую Министерством здравоохранения сеть из 20-ти национальных научно-практических и научно-исследовательских медицинских центров. Ведущие профили ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России (сокращенное название) — кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации № 419 от 12.07.2017 года, учреждение выполняет функции национального медицинского научно-исследовательского центра, в том числе осуществляет организационно-методическое и научно-методическое руководство организаций соответствующего профиля. Также национальный центр разрабатывает профессиональные стандарты, федеральные государственные образовательные стандарты высшего образования, координирует подготовку специалистов по ведущему профилю, включая педагогических работников. Специалисты НМИЦ им. В. А. Алмазова принимают участие в разработке клинических рекомендаций (протоколов лечения) по оказанию медицинской помощи, номенклатуры медицинских услуг, стандартов медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, критериев оценки качества медицинской помощи и т.д.
С 23 по 24 марта 2018 года в ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России состоялся II Санкт-Петербургский форум по борьбе с лишним весом и сахарным диабетом 2 типа. В форуме приняли участие эксперты – представители различных специальностей, профессиональная деятельность которых связана с лечением избыточного веса и диабета – 28 спикеров из 14 учреждений и 5 городов России.
С 19 по 21 апреля в Санкт-Петербурге проходил VI Международный образовательный форум «Российские дни сердца», организованный Российским кардиологическим обществом (РКО). Масштабное мероприятие развернуто на базе Национального медицинского исследовательского центра имени В. А. Алмазова. Традиционно форум объединил усилия ведущих российских и европейских специалистов на пути развития и укрепления сотрудничества между Российским и Европейским кардиологическими обществами.
С 23 по 25 апреля в Санкт-Петербурге проходила XVII Всероссийская научно-практическая конференция нейрохирургов с международным участием «Поленовские чтения». В рамках конференции проведены совещание главных детских нейрохирургов и очередной Пленум Правления Ассоциации нейрохирургов России. На заседании члены Правления обсудили ряд вопросов, касающихся образовательной деятельности, публикации клинических рекомендаций, подвели итоги деятельности нейрохирургических учреждений из разных регионов России.
С 16 по 18 мая 2018 года состоялись Всероссийская молодежная медицинская конференция с международным участием «Алмазовские чтения – 2018» и Форум молодых специалистов «Алмазовский мастер-класс». Конференция стала площадкой для презентации последних достижений медицинской науки и обмена опытом, налаживания взаимодействия между молодыми учеными из разных научных и клинических центров нашей страны и зарубежья.
С 23-24 мая 2018 года состоялась ХI междисциплинарная конференция по акушерству, перинатологии, неонатологии «Здоровая женщина – здоровый новорожденный». Секционные заседания были посвящены проблемам патологии плода, современной тактике ведения беременных и возможности внутриутробной коррекции; фетальной и неонатальной кардиологии; нутритивным стратегиям реабилитации в раннем возрасте, проблемам ожирения у детей, а также общим вопросам и частным случаям из практики Перинатального центра.
24-26 мая 2018 года прошла Всероссийская научно-практическая конференция c международным участием «Актуальные вопросы современной эндокринологии: фокус на регионы». В рамках конференции проведены школы молодых ученых «Избранные вопросы эндокринологии» и «Современный взгляд на лечение СД и ожирения с позиций персонификации подходов и precision medicine». Организованы симпозиумы, посвященные мифам и реальности в области отечественных биосимилярах, новым методам контроля гликемии (совместно с ИТМО). Желающие представили свои наработки на постерной секции.
30 мая-2 июня 2018 года проходил Российско-французский конгресс по проблемам сна. В работе конгресса приняли участие ведущие европейские специалисты в области сомнологии: проф. P. Franco, P. H. Luppi, A. Brion, проф. M. R. Nodel (Франция), проф. C. Bassetti (Швейцария), проф. W. Randerath (Германия) и другие.
С 7 по 9 июня в Центре Алмазова впервые проходил Национальный медицинский инновационный форум «Медицина XXI века – интеграция знаний на перекрестке наук». В рамках Форума проведен ряд крупных мероприятий: II Санкт-Петербургский аритмологический форум; Российско-шведский симпозиум по фундаментальной медицине; IV Всероссийская научно-практическая конференция «Физическая реабилитация в спорте, медицине и адаптивной физической культуре»; Симпозиумы по умному госпиталю и умному городу (Smart hospital, Smart City), медицинскому приборостроению, математическому моделированию в биомедицине и работе с большими данными; научная сессия Медицинского научно-образовательного кластера «Трансляционная медицина»; полуфинал программы «Умник» и конкурс научно-исследовательских работ молодых ученых; выставка инновационных биомедицинских разработок; конференция «Экстремальная робототехника и конверсионные тенденции».
18-19 июля 2018 года в филиале Центра Алмазова РНХИ им. проф. А. Л. Поленова проведен международный мастер-класс по эндоваскулярной нейрохирургии «Лечение сложных аневризм и церебральных артериовенозных мальформаций». Приглашенный консультант, профессор Edoardo Boccardi (Италия), является одним из наиболее признанных в мире специалистов по эндоваваскулярной нейрорадиологии. В рамках мастер-класса было проведено четыре показательных операции. В двух случаях выполнена установка потокперенаправляющего стента — устройства, позволяющего лечить гигантские, труднодоступные для открытой хирургии аневризмы, а также некоторые другие их виды. Второй день мастер-класса был посвящен лечению артериовенозных мальформаций с применением неадгезивного управляемого материала SQUID.
11-12 октября 2018 года в Центре Алмазова состоялась II Школа лимфологов. На семинарах, посвященных достижениям в диагностике и лечении лимфедем конечностей, обсуждались современные представления о механизмах нарушения транспортной функций лимфатической системы как основы развития лимфедемы, алгоритмы применения методов диагностики заболевания, новые подходы к выполнению лимфосцинтиграфии.
С 15 по 17 октября на базе Центра Алмазова прошла VII Санкт-Петербургская школа аритмологии. В работе Школы приняли участие около 500 человек из России, Беларусии, Узбекистана, Италии и Польши. Из них 84 участника выступили в качестве докладчиков. Насыщенная программа Школы была направлена на обучение врачей кардиологов, сердечно-сосудистых хирургов, терапевтов и врачей функциональной диагностики современным методам диагностики, актуальным аспектам медикаментозного и интервенционных подходов к лечению нарушений ритма и проводимости сердца, а также профилактики осложнений; на совершенствование диагностических и лечебных стандартов ведения пациентов с нарушениями ритма сердца.
18-19 октября 2018 года научно-практическая конференция «Лучевая диагностика в перинатологии и педиатрии». В течение двух дней специалисты имели возможность расширить свои знания о современных методах и методиках визуализации в перинатологии и педиатрии; ознакомиться с актуальными алгоритмами работы по КТ- , МРТ- и УЗ-диагностике патологических состояний для внедрения в практику.
16 ноября 2018 года в Центре Алмазова состоялась II Междисциплинарная конференция с международным участием «Орфанные заболевания. Диагностика. Лечение. Реабилитация». Впервые конференция, направленная на освещение актуальных вопросов лечения и реабилитации детей с редкими заболеваниями, особенностей диагностики и клинических проявлений, была организована в Центре в 2017 году. В этом году своей актуальной проблематикой она также привлекла внимание профильных специалистов и представителей пациентских организаций.
Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова и компания «Юнидата», отечественный производитель программного обеспечения, продолжают сотрудничество. Летом 2018 года начаты работы, направленные на создание регистра аблации фибрилляции предсердий. Фибрилляция предсердий – наиболее часто встречающееся в мире нарушение ритма сердца (30-40% всех аритмий). В свою очередь аблация – один из самых эффективных способов лечения этого состояния. Новый проект предполагает создание общероссийской базы данных по пациентам, создаваемой с использованием уникальных технологий платформы «Юнидаты».
Исследовательская группа из Университета ИТМО и Центра Алмазова предложила новый бесконтактный метод измерения кровотока в верхних конечностях. Метод основан на видеосъемке поверхности кожи в зеленом свете и регистрации поглощения эритроцитов. Это позволяет судить о состоянии кровеносной системы и об эффективности регуляции кровотока. Результаты экспериментов показали, что предложенный метод не уступает в точности традиционным. При этом он проще в использовании, дешевле и подходит большему количеству пациентов. Чтобы преодолеть ограничения стандартных методов, ученые из Университета ИТМО и Центра Алмазова разработали бесконтактную систему измерения кровотока в верхних конечностях. Она основана на фотоплетизмографии. Эта методика позволяет отследить изменения кровенаполнения кожи с помощью видеосъемки динамики поглощения зеленого света. Когда на эритроцит попадает зеленый свет, отраженная волна меняет свою поляризацию. Камера регистрирует только этот измененный сигнал и по нему отслеживает, где эритроцитов больше всего. Причиной увеличения светопоглощения во время венозной окклюзии можно считать возрастание количества эритроцитов, возникающее, вероятнее всего, за счет расширения мелких вен верхнего слоя кожи. Чтобы оценить точность измерений с помощью новой системы, ученые провели ряд экспериментов и сопоставили значения, полученные традиционным и новым способами. Экспериментальные измерения проводились на здоровых добровольцах. Сигнал регистрировался в течение нескольких циклов венозной окклюзии. Результаты оценки воздействия холода на работу сосудов, полученные новым методом, почти полностью совпали с результатами традиционных измерений.
Одними из первых в России сотрудники Клиники сосудистой хирургии Центра Алмазова начали активно внедрять методику внутрисосудистой визуализации при лечении атеросклероза внутренней сонной артерии. За ноябрь 2018 года в условиях гибридной операционной Центра Алмазова выполнено 30 стентирований с использованием внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) и 28 – с использованием оптической когерентной томографии (ОКТ) у 58 пациентов со стенозом внутренней сонной артерии. Применение методов внутрисосудистой визуализации позволит улучшить оценку степени и значимости поражения артериального русла, повысит точность подбора имплантируемого устройства, будет способствовать улучшению непосредственных и отдаленных результатов лечения. Выбор тактики в каждом конкретном случае обеспечит персонифицированный подход в лечении пациента.
Сотрудники Центра Алмазова приняли участие в Х Международном конгрессе Польского общества сосудистой хирургии, XII Всемирном конгрессе Международного общества физической и реабилитационной медицины (Париж), ежегодный 28-й Европейский конгресс по артериальной гипертензии и сердечно-сосудистой профилактике(Барселона), приняли участие в работе 46-го ежегодного собрания Международного общества педиатрической нейрохирургии (ISPN 2018), проходившего с 7 по 11 октября в Тель-Авиве (Израиль).
Научные сотрудники и клинические специалисты Центра участвовали также с устными и постерными докладами на научных симпозиумах, в международных конгрессах и конференциях, включая: Шестой Всемирный симпозиум по легочной гипертензии (Ницца), 5-й Международный Конгресс по проблемам сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности (Италия)., ежегодный 33-й Конгресс Европейской ассоциации урологов (Дания), Европейский Конгресс по нарушениям ритма сердца (Барселона), 67-й Конгресс Европейского общества сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии (Франция), Мировой курс по сердечно-сосудистой и интервенционной медицине (EuroPCR Course 2018).
Другие научно-клинические и научно-образовательные события Центра:
В январе 2018 года впервые в России две бригады хирургов под руководством заведующего кафедрой урологии с курсом роботической хирургии, д.м.н., профессора Михаила Семеновича Мосояна и заведующего НИО сосудистой и интервенционной хирургии, д.м.н. Михаила Александровича Чернявского провели комбинированную высокотехнологичную операцию пациенту 49-ти лет с большой злокачественной опухолью почки, осложненной опухолевым тромбом в нижней полой вене и метастазом в правом надпочечнике. Благодаря нестандартной тактике комбинирования гибридной и роботической технологий основной этап операции был проведен практически бескровно, путем предшествующей ишемизации органа. Современная технологическая оснащенность Центра, высокий профессионализм врачей и кооперация команд разных специальностей позволили выполнить хирургические вмешательства с минимальным травматическим воздействием на организм пациента и достичь максимального результата в лечении злокачественного заболевания.
«Юбилейная» пересадка донорского сердца проведена 26 марта 2018 года. Операция прошла в штатном режиме, без осложнений, самочувствие пациента удовлетворительное, он получает иммуносупрессивную терапию и уже приступил к лечебной физкультуре. Как только пройдет ранний послеоперационный период, врачи смогут подробнее говорить о долгосрочных ожидаемых результатах. Сама операция – лишь один из этапов командной работы всех подразделений, задействованных в реализации программы трансплантации сердца в ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России. За 8 лет в учреждении проделана огромная работа по организации трансплантационной службы: выстроена система отбора доноров и реципиентов – пациентов с хронической сердечной недостаточностью, отлажено взаимодействие между различными научно-исследовательскими лабораториями и отделами Центра, клиническими и диагностическими отделениями по предоперационной подготовке и послеоперационному ведению больных.
В Центре проведена редкая гибридная нейрохирургическая операция ребенку с гигантской аневризмой мозговой артерии. В Санкт-Петербурге такая операция проведена впервые. В гибридной операционной врачи выполнили уникальное комбинированное сочетанное вмешательство, длившееся 9 часов. На первом этапе открытым доступом был наложен обходной сосудистый шунт (микроанастомоз) в область артерии, несущей аневризму. Как только проверили, что «запасной» сосуд обеспечивает кровоснабжение головного мозга, перешли ко второму этапу – провели малоинвазивное эндоваскулярное выключение аневризмы из кровотока. Проведенные тут же в операционной ангиография и допплерография подтвердили эффективность выполненных вмешательств.
Успешная малоинвазивная комбинированная операция по удалению почки с крупной злокачественной опухолью выполнена 21-летней девушке в конце декабря 2018 года в Центре им. В. А. Алмазова. После изучения всех данных, с учетом молодого возраста и особенностей хрупкого телосложения пациентки, было принято решение провести робот-ассистированную лапароскопическую операцию по удалению почки с предварительной эндоваскулярной эмболизацией почечной артерии.
В Национальном медицинском исследовательском центре имени В. А. Алмазова успешно оперирован ребенок с врожденным пороком развития легкого. Благодаря современным технологиям и профессионализму врачей малышу из Вологды все было сделано вовремя, участок патологической ткани удален до появления осложнений.
В Центре Алмазова 15-летнему петербуржцу выполнена успешная имплантация искусственного левого желудочка сердца российского производства. Этот аппарат российского производства применяется только для взрослых пациентов с острыми формами сердечной патологии и нуждающихся в дальнейшей трансплантации сердца. По сути, электромеханическое устройство используется для частичной замены функции сердца и кровотока. По данным специалистов Центра Алмазова, в России таких приборов установлено всего 50. И впервые ребенку – совпали антропометрические параметры! Это первый в Российской Федерации случай успешной имплантации отечественной системы вспомогательного кровообращения. Во время операции был «вживлен» титановый насос, перекачивающий кровь из левого желудочка сердца в аорту. У насоса есть недостаток: к выведенной наружу трубке прилагается сумка или рюкзачок с аккумуляторами весом в полтора-два килограмма. Периодически аккумуляторы надо ставить на подзарядку. И в данном случае параллельно укреплять мышечный корсет – за время болезни подросток потерял в весе около 20 кг. После имплантации устройства сердечно-сосудистая деятельность восстановилась, работоспособность всех систем организма постепенно улучшилась, остановился инфекционный процесс. В течение месяца юный пациент проходил реабилитационную программу в ДЛРК. Играя в компьютерные игры (именно так устроены реабилитационные тренажеры для детей), оттачивал координацию движений и восстанавливал силу и подвижность мышц. В июне выписан домой.
В 2018 году Центр Алмазова занял первые места по медицинским специальностям сердечно-сосудистая система и эндокринология в рейтинге лучших клиник Петербурга по версии медицинского сообщества «Доктор Питер» и «Город 812».
Впервые в России, согласно Постановлению Правительства РФ № 8 от 13 января 2018 года, научное учреждение будет готовить врачей по программе высшего образования. Такое доверие оказано научно-исследовательскому центру Правительством Российской Федерации в целях обеспечения модернизации и инновационного развития системы подготовки медицинских специалистов на основе достижений фундаментальных и прикладных научных исследований и в соответствии с современными потребностями рынка труда. К традиционной базе медицинского образования преподаватели ведущих российских научно-образовательных учреждений планируют добавить междисциплинарные знания по биомедицине, генной инженерии, вычислительной медицине, телемедицине, трансляционной медицине, информационным технологиям. Свои программы в поддержку эксперимента подготовят Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья им. П. Ф. Лесгафта, СПбГЭТУ «ЛЭТИ», Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого, Санкт-Петербургский национальный исследовательский университет информационных технологий, механики и оптики, Санкт-Петербургская химико-фармацевтическая академия Минздрава России. Реализовать образовательную программу предстоит с 2018 по 2024 годы. В течение всего периода ежегодно Центр Алмазова на конкурсной основе будет принимать на обучение лучших выпускников школ Санкт-Петербурга и страны.
1 сентября учебный год 2018—2019 в Центре Алмазова начался для 771 обучающегося. Это 593 ординатора, 103 аспиранта и впервые – 75 первокурсников, поступивших по программе специалитета «Лечебное дело». Все абитуриенты выбрали Центр как образовательное учреждение, имеющее передовую научную и клиническую базу. Их выбор был осознанным, по словам ребят, их привлекли возможность во время обучения попробовать свои силы в научной деятельности, приобщение к клинической практике уже с младших курсов. К началу учебного года для студентов подготовлены 19 учебных аудиторий, укомплектованные мультимедийной аппаратурой. Учебные лаборатории по биохимии, физиологии, медицинской физике оснащены современным оборудованием; закуплено симуляционное оборудование для овладения практическими навыками по сестринскому делу, оказанию первой помощи, анестезиологии и реаниматологии и другим направлениям врачебной деятельности. Каждый студент обеспечен планшетом для доступа к электронно-информационной образовательной среде Центра Алмазова.