НИЛ патогенеза и терапии артериальной гипертензии

Конради Александра Олеговна
Заведующий НИО артериальной гипертензии, руководитель лаборатории, академик РАН, д.м.н., профессор

Задачи лаборатории

Планирование, организация и проведение научных и клинических исследований у пациентов артериальной гипертензией, преимущественно при высоком риске развития кардиоваскулярных осложнений с целью оптимизации и повышения эффективности, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи подобной категории пациентов.

Основные направления работы

• Изучение патогенетических механизмов истинной резистентности к терапии при гипертонической болезни, включающих нарушения нейро-гуморальной регуляции кровообращения, метаболизма, воспалительных маркеров, упруго-эластических свойств магистральных сосудов.
• Определение взаимосвязей нарушений регуляции периферического и центрального АД у пациентов с аневризмами аорты различной локализации и при стенозирующем атеросклерозе брахиоцефальных артерий.
• Исследования роли адипокинов в патогенезе артериальной гипертензии, в том числе и в сочетании с метаболическим синдромом.
• Выявление патогенетичесих особенностей нефрогенной/реноваскулярной и эндокринной вторичных форм артериальной гипертензии
• Изучение роли маркеров раннего почечного повреждения в патогенезе гипертонической болезни.
• Разработка и внедрение пациент-ориентированных подходов к наблюдению и лечению пациентов с гипертонической болезнью в рамках реализации проектов цифрового здравоохранения.

Клиническая работа

Сотрудники лаборатории проводят консультаций амбулаторных и стационарных пациентов с различными формами артериальной гипертензии и высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений, в том числе пациентов с аневризмами аорты, стенозирующим атеросклерозом сонных артерий, нарушениями дыхания во сне, метаболическими расстройствами. Диагностически и тактически сложные для ведения случаи представляются на консилиумы и клинические разборы. Поводится также отбор пациентов с реноваскулярной артериальной гипертензией и больных с гормонально-продуцирующими образованиями надпочечников для проведения хирургических вмешательств. Сотрудники лаборатории осуществляют длительное диспансерное наблюдение пациентов с тяжелым резистентным течением артериальной гипертензии, в том числе и после хирургических вмешательств.

Образовательная деятельность

• Цикл последипломного повышения квалификации врачей специалистов «Резистентная артериальная гипертензия» (72 часа).
• Цикл последипломного повышения квалификации врачей специалистов «Профилактика и лечение фиброза органов и тканей при различных патологических состояниях» (72 часа).
• Цикл последипломного повышения квалификации врачей специалистов «Методы диагностики сосудистой жесткости и фиброза органов и тканей при различных патологических состояниях» (72 часа).
• Цикл лекций по диагностике и лечению артериальной гипертензии в рамках обучения врачей интернов и клинических ординаторов Центра Алмазова.
• Планируется внедрить специализированный курс «Диагностика неконтролируемой артериальной гипертензии и пути преодоления резистентности к антигипертензивной терапии» длительностью 36 часов для врачей общей практики, кардиологов терапевтов, эндокринологов, специалистов функциональной и ультразвуковой диагностики.
• В рамках развития концепции непрерывного медицинского образования в 2020 году были разработаны специализированные модули: «Современные алгоритмы диагностики резистентной артериальной гипертензии» и возможно «Медикаментозные и немедикаментозные способы лечения резистентной артериальной гипертензии.

Гранты Российской Федерации

• Грант Российского научного фонда 2017—2019 гг. «Предсказательное моделирование с применением анализа больших данных на основе ценностно-ориентированного подхода в диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний» (№17-15-01177 от 05.05.2017; продление срока выполнения проекта на 2020—2021 гг. от 21.05.2020).

• Грант Президента Российской Федерации по государственной поддержке ведущих научных школ Российской Федерации «Разработка персонифицированных подходов к терапии артериальной гипертензии с учетом молекулярно-генетических и цитокиновых маркеров, нейрогенных влияний, органных поражений и метаболических расстройств» (НШ — 5508.2018.7, Соглашение № 14М02.18.5508-НШ от 17.01.2018).

Клинические апробации

• Выполнение клинической апробации 2018-12-11 «Радиочастотная аблация симпатических почечных нервов у больных резистентной артериальной гипертензией» (2018 -2019 гг.).
  Ответственные исполнители Е.Н. Михайлов, И.В. Емельянов.
  Совместно с НИЛ нейромодуляции выполнялась ренальная симпатическая денервация у 50 пациентов страдающих резистентной артериальной гииертензией.

Диссертационные исследования, выполняемые в настоящее время

Диссертация на соискание степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.05. – Кардиология на тему «Причины резистентности к терапии и пути ее преодоления у больных гипертонической болезнью». Соискатель: Емельянов И.В.

Диссертация на соискание степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.05. – Кардиология на тему «Ценностно-ориентированный подход к оценке различных способов контроля эффективности терапии артериальной гипертензии». Соискатель: Ионов М.В.

Диссертация на соискание степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.05. – Кардиология на тему «Биомаркеры поражения почек у больных артериальной гипертензией и их динамика после процедуры ренальной денервации». Соискатель Панарина С.А.

Диссертация на соискание степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.05. – Кардиология на тему «Адипокины жировой ткани и молекулярные механизмы развития артериальной гипертензии и субклинического поражения сердца и почек при ожирении». Соискатель Юдина Ю.С.

Участие в международных проектах

Artemis Registry — Международный регистр амбулаторного артериального давления: проект телемониторинга артериальной гипертензии и сердечно-сосудистого риска. Координатор проекта — профессор Джанфранко Парати.

Global SYMPLICITY Registry — Международный Регистр 3-5-летнего проспективного наблюдения пациентов, отобранных для симпатической ренальной денервации.

MASTER STUDY – исследование фенотипа маскированной артериальной гипертензии.

VASOTENS Registy- оценка сосудистого «здоровья» гипертензивных пациентов.

PRECISION – исследование эффективности и безопасности апроцитентана у больных резистентной артериальной гипетензией.