НИГ сомнологии

   

История создания

Научно-исследовательская группа сомнологии в качестве самостоятельного структурного подразделения, входящего в состав научно-исследовательского отдела артериальной гипертензии Института сердца и сосудов Центра Алмазова, была сформирована в 2013 году. Однако еще с 2002 года сотрудники НИО артериальной гипертензии начали консультировать пациентов с нарушениями сна и проводить комплексную диагностику нарушений сна с использованием современного оборудования, отвечающего мировым стандартам.

Научная работа 

Сотрудники группы по сомнологии проводят научные исследования по изучению нарушений сна и их связи с сердечно-сосудистыми, неврологическими и эндокринными заболеваниями, а также их влиянию на прогноз при различных нозологиях. По результатам этих научных разработок сотрудниками научно-исследовательского отдела артериальной гипертензии выполнены и защищены диссертационные исследования, среди них 3 кандидатских диссертации и 1 докторская диссертация. С 2014 года опубликовано более 120 публикаций, в т.ч. более 40 в международных базах данных Scopus, Web of Science.

Направления проводимых в настоящее время исследований

• возможность устранения нарушений ритма и проводимости сердца, регистрируемых в ночное время, на фоне CPAP/BiPAP-терапии;
• проводятся исследования у пациентов с сердечной недостаточностью, оценка сна до и после выполнения операции трансплантации сердца;
• проводится обследование населения Санкт-Петербурга в рамках крупномасштабного эпидемиологического исследования по оценке сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах Российской Федерации (ЭССЕ-РФ);
• проводятся исследования по оценке роли нарушений дыхания во сне в развитии артериальной гипертензии, резистентной гипертензии и нарушений метаболизма.

Сотрудничество

• С МГТУ им Н. Э. Баумана (Мосва) проводится разработка бесконтактных методов оценки сна и нарушений сна.
• Осуществляется сотрудничество со специалистами различного профиля (неврологами, эндокринологами, ЛОР-специалистами, психологами и психотерапевтами) ведущих учреждений Санкт-Петербурга (в том числе ИЭФБ им. И. М. Сеченова, ГБОУ ВПО ПСПб ГМУ им. И. П. Павлова, РГПУ им. А. И. Герцена и др.), Москвы (НМИЦ терапии и профилактической медицины, МГТУ им. Н. Э. Баумана, НМИЦ кардиологии), и других городов России (Институт биологии Карельского НЦ РАН, Петрозаводск; Кольский НЦ РАН, Апатиты; Ханты-Мансийская государственная медицинская академия, Ханты-Мансийск) что позволяет обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению различных нарушений сна.

Международное сотрудничество

Группа по сомнологии принимает активное участие и в международных проектах.

С 2018 года проводится многоцентровое, рандомизированное исследование eSATIS “Early Sleep Apnea Treatment in Stroke: A Multicenter, Randomized, Rater-Blinded, Clinical Trial of Adaptive Servo-Ventilation” (2018—2020) («Раннее лечение апноэ во сне при остром нарушении мозгового кровообращения: многоцентровой, рандомизированный, слепой, научно-исследовательский проект по изучению адаптивной сервовентиляции»).
Главный центр (спонсор)/ главный исследователь: профессор Клаудио Бассетти (отделение неврологии, Университетская клиника Берна, Швейцария).

С 2018 по 2019 год с ОАО Техкомпания Хуавей (Китай) проведено исследование «Исследование возможности автоматического мониторинга сна человека посредством анализа сигналов смартфона и фитнес-трекера».

С 2019 года проводится исследование «Лечение обструктивного апноэ во сне у пациентов, подвергающихся бариатрической хирургии» при поддержке компания “Lowenstein” (Германия).

Участие в работе международных профессиональных обществ

Европейское общество по изучению сна, Ассамблеи национальных сомнологических сообществ, Международного общества по артериальной гипертензии.

Сотрудники группы по сомнологии регулярно принимают участие в научных международных и национальных конгрессах и конференциях профессиональных сообществ (Российского кардиологического общества, Европейского кардиологического общества, Междунароного общества по артериальной гипертензии, Национального общества сомнологов, Европейского общества по изучению сна, Всемирного общества по изучению сна, Всероссийского общества неврологов), участвуют в организации симпозиумов, круглых столов, с устными и постерными докладам.

В 2019 г впервые в России (в Санкт-Петербурге) при участии группы по сомнологии была организована и проведена ежегодная Ассамблея национальных сомнологических сообществ.

Клиническая работа

Сотрудники группы ведут амбулаторный прием в консультативно-диагностическом центре, проводят консультации пациентам, находящимся на обследовании и лечении в стационарных отделениях Центра Алмазова.

Для диагностики нарушений дыхания во время сна в группе по сомнологии применяются приборы всех классов (в соответствии с классификацией Американской ассоциации медицины сна), с помощью которых выполняются следующие исследования: полное видео-полисомнографическое исследование (в условиях лаборатории сна); полисомнографическое исследование без записи видеосигнала, проводимое в палатах кардиологического отделения; кардиореспираторное мониторирование (с одновременной регистрацией 12-канальной ЭКГ) и пульсоксиметрия с одновременной регистрацией ороназального потока воздуха. Последние 2 типа исследований относятся к скрининговым и преимущественно выполняются для первичной диагностики, широко используются в амбулаторной практике. В лаборатории также проводится актиграфия, применяемая для диагностики циркадианных нарушений сна.

Кроме этого, в лаборатории осуществляется подбор терапии нарушений дыхания во время сна, прежде всего различных режимов неинвазивной вентиляции легких (PAP, positive airway pressure), являющейся патогенетическим методом лечения синдрома апноэ во время сна, при необходимости применяется комплексное лечение с применением кислородного концентратора. Проводится диспансерное наблюдение за пациентами, получающими PAP-терапию, оценивается влияние терапии на основные клинические и лабораторные показатели.

Помимо диагностики и лечения нарушений дыхания во время сна, сотрудники группы по сомнологии занимаются выявлением, оценкой и коррекцией циркадианных нарушений сна и бодрствования, участвуют в комплексной диагностике пациентов с инсомниями (бессонницей) и другими нарушениями сна.

Совместно со специалистами перинатального центра Центра Алмазова проводится диагностика и коррекция нарушений сна у детей.

Образовательная деятельность

Сотрудники группы по сомнологии принимают участие в проведении курсов повышения квалификации врачей:

• по специальностям «Кардиология», «Функциональная диагностика», «Эндокринология», «Бариатрическая хирургия» («Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД в диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний» и «Хирургическое лечение ожирения и метаболических нарушений»);
• по вопросам диагностики и лечения нарушений сна у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (циклы «Инновационные технологии в лечении артериальной гипертензии», «Инновационные технологии в лечении артериальной гипертензии» и другие);
• на других циклах постдипломного образования;
• участвуют в проекте непрерывного постдипломного медицинского образования, в том числе в подготовке интерактивных образовательных программ («Обструктивное апноэ во сне: диагностика и лечение», «Лечение артериальной гипертензии в особых группах», «Лечение артериальной гипертензии при сопутствующей патологии»).

Участие в государственных заданиях

Группа по сомнологии участвует в государственных заданиях по следующим темам:

«Патогенетическое значение нарушений дыхания и фазовой структуры сна в развитии сердечно-сосудистой и эндокринной патологии» (2015—2017 гг.).

«Патогенетическое значение нарушений сна в развитии когнитивных нарушений и эмоционально-волевых расстройств у человека» (2018—2020 гг.).

Участие в клинической апробации

Совместно с НМИЦ ПМ (Москва) в 2016—2018 гг. выполнена клиническая апробация «Внедрение метода неинвазивной вентиляции во сне в комплекс мероприятий по реабилитации пациентов после катетерного лечения фибрилляции предсердий». 35 пациентов, у которых после катетерного лечения фибрилляции предсердий выявлен синдом обструктивного апноэ во сне средней и тяжелой степени, в течение 1 года получали неинвазивную вентиляцию легких в режиме постоянного положительного давления для снижения риска рецидива фибрилляции предсердий.

Участие в клинических исследованиях

2012—2014 гг. – Study Assessing the Morbidity-Mortality Benefits of the IfInhibitorIvabradine in Patients with Coronary Artery Disease (Servier, Франция).

2014—2016 гг. – Effect of ivabradine in patients with heart failure with preserved ejection fraction: the EDIFY randomized placebo-controlled trial (Servier, Франция).

2018—2019 гг. – Комбинированный препарат с фиксированными дозами амлодипина/периндоприла (Дальнева) и комбинированный препарат с фиксированными дозами амлодипина/индапамида/периндоприла (Ко-Дальнева) — вклад в лечение пациентов с впервые выявленной и неконтролируемой артериальной гипертензией (исследование PRECIOUS, компания KRKA).

Просветительская и другая деятельность

В 2013, 2015, 2017 гг. при непосредственном участии сотрудников группы по сомнологии организованы и проведены: международные образовательные школы «Сон окно в мир бодрствования», 8-я Российская молодежная школа-конференция с международным участием проведена в Санкт-Петербурге (2015 г.) на базе Центра Алмазова.

С 2014 года сотрудниками группы по сомнологии проводятся различные мероприятия, посвященные Всемирному дню сна (подробнее). Комплекс проведенных мероприятий был выбран в числе трех лучших в номинации “Distinguished Activity Award” Всемирной организацией по медицине сна в 2014 и 2015 гг. В День сна 13 марта 2020 г. открылась выставка «Про сон» в Музее Здоровья (Санкт-Петербург), которая нашла широкий резонанс в СМИ и привлекла внимание жителей и гостей Санкт-Петербурга (подробнее).Сотрудники рабочей группы по сомнологии ведут активную деятельность по пропаганде здорового сна и профилактике и лечении нарушений сна среди жителей города и принимают участие в различных профессиональных и социальных мероприятиях в Москве, Санкт-Петербурге, Великом Новгороде и других городах России, читают лекции для пациентов с сердечно-сосудистой, эндокринной патологией и другими заболеваниями (в рамках школы пациентов с сахарным диабетом), выступают на телевидении и публикуют научно-популярные статьи о роли сна.