Отделение лучевой диагностики № 2

Многосрезовая компьютерная томография (КТ) — современный метод лучевой диагностики заболеваний и повреждений различных органов и систем (головной мозг, позвоночник, органы дыхания, сердце, аорта и ее ветви, органы брюшной полости и забрюшинного пространства, органы малого таза, костно-суставная система и др.). Метод является абсолютно безболезненным для пациента и максимально информативным для врача.

В лечебно-реабилитационном комплексе работает новейший многосрезовый компьютерный томограф Philips Ingenuity CT (128 срезов), позволяющий исследовать пациентов с весом до 204 кг. Аппарат обладает высочайшими характеристиками скорости сканирования. Процесс сканирования одной области исследования составляет от 2 до 10 секунд, что позволяет проводить такие сложные в техническом плане исследования, как КТ-коронарография, КТ-ангиография артерий нижних конечностей и т.д. В комбинации с внутривенным болюсным контрастированием и компьютерной обработкой данных, можно создавать необходимые 3-х мерные реконструкции, КТ-ангиограммы, воспроизводящие изображения сосудов с последующей записью их на цифровые носители.

Уникальный пакет прикладных программ компьютерного томографа (iDose, IMR) позволяет снизить дозу рентгеновского облучения на 60-80 %, а также снизить уровень шума до 90 %.

Отделение оснащено новейшей стационарной рентгенодиагностической системой Luminos DRF (Siemens, Германия, 2022 года выпуска), а также двумя передвижными рентгеновскими аппаратами: рентгенодиагностический аппарат MobileDiagnost wDR (Philips), рентгенодиагностический аппарат TMX+ (GE Medical Systems S.C.S.).

КТ-исследование без внутривенного введения контрастного вещества (нативная процедура) в среднем занимает около 10-20 минут от момента прихода пациента на отделение до полного завершения исследования. Исследования с контрастированием могут занять около 20-30 минут. В некоторых случаях необходима синхронизация томографа с ЭКГ-монитором, что требует дополнительного времени при подготовке к исследованию.  К таким исследованиям можно отнести КТ грудного отдела аорты, панаортографию, КТ-коронарографию.

Основная подготовка к КТ-исследованиями касается процедуры с внутривенным контрастированием и заключается в проведении биохимического анализа крови с определением уровня креатинина сыворотки крови. Результаты данного теста позволяют врачу оценить функцию почек пациента и принять решение о возможности проведения исследования с использованием контрастного препарата.

Приходить на КТ-исследование натощак не нужно (если это не указывается отдельно). Пациентам с сахараным диабетом, принимающим препараты метформина, при наличии повышенных цифр креатинина сыворотки следует отменить прием данного лекарственного средства за 48 часов до исследования и в течение 48 часов после процедуры. Матери новорожденных могут не прерывать кормление грудью после процедуры с внутривенным введением контрастного вещества. При наличии гипертиреоза перед проведением процедуры с внутривенным введением контрастного препарата следует проконсультироваться с эндокринологом.

Особое внимание следует уделить подготовке перед КТ-коронарографией: пульс пациента не должен превышать 65 ударов в минуту, перед исследованием не следует курить, а в день исследования необходимо полностью исключить из рациона кофе и напитки, содержащие кофеин.

Одноразовые простыни, бахилы необходимые для проведения процедуры, выдаются в кабинете КТ бесплатно.

Перед исследованием Вас попросят заполнить информированное согласие, в котором будут подробно описаны все противопоказания к исследованию, а также возможные осложнения.

Результаты исследования (расшифровка и цифровой носитель) выдаются на руки пациенту на следующий рабочий день после проведения исследования.

В отличие от магнитно-резонансной томографии, МСКТ-сканирование занимает считанные секунды, что позволяет проводить исследования даже тем пациентам, которые страдают клаустрофобией.

1. КТ – это рентген?

Да, в основе метода лежит получение изображений под воздействием рентгеновского излучения. Однако, на обычном рентгеновском снимке мы получаем суммационное изображение всех органов и структур в области исследования. В то время как при КТ изображения послойные, позволяющие оценить каждый орган в отдельности и детально рассмотреть структуры размерами всего в несколько миллиметров.

2. В чем разница спиральных, мультиспиральных и обычных компьютерных томографов?

Разницы нет, на сегодняшний день эти словосочетания можно считать синонимичными. Современные томографы все многосрезовые. Стоит отметить, что термин «мультиспиральная компьютерная томография», активно использующийся в последнее время, является не совсем правильным, т.к. сканирование идет по одной спирали. Более корректной расшифровкой аббревиатуры МСКТ является термин «многосрезовая компьютерная томография» (что соответствует также термину, использующемуся в англоязычной литературе – multislice computed tomography).

3. Как влияет на результаты КТ-исследования количество срезов томографа?

С каждым годом с развитием Компьютерной томографии количество срезов томографов увеличивается. Это влияет на скорость обследования, скорость получения информации (изображения), лучевую нагрузку. Но самое главное, это не количество срезов томографа, а врач-специалист, который интерпретирует полученную информацию!

4. Вредно ли для пациента проведение Компьютерной томографии?

Компьютерная томография является информативным и, порой, единственным методом диагностики тех или иных заболеваний. И важность получаемой при КТ информации не сопоставима с низкой лучевой нагрузкой современных томографов.

5. Насколько велика лучевая нагрузка на пациента при проведении КТ-исследования?

Подавляющее большинство процедур лучевой диагностики, в том числе КТ, относятся к процедурам с малой дозой облучения, что соответствует дозе до 100 мЗв. Средняя доза облучения при КТ грудной клетки составляет около 3 мЗв, а при мультифазном сканировании брюшной полости с контрастированием – около 20 мЗв. При этом чем меньше вес пациента, тем меньше требуется мощности рентгеновского излучения для получения качественного изображения. При проведении исследования врач всегда соотносит потенциальный риск от проведения исследования с пользой от получения важной и необходимой для лечения информации о пациенте. Кратность исследования также определяется клинической необходимостью. КТ-исследование следует выполнять в соответствии с рекомендациями лечащего врача, в случаях, когда другие исследования, не сопряженные с ионизирующим излучением, не могут дать необходимой информации.

6. Нужно ли снимать металлические предметы перед исследованием?

В отличие от МРТ при КТ полностью отсутствует риск примагничивания металлических предметов к томографу и выхода из строя часов, мобильных телефонов и кардиолстимуляторов. Поэтому Вы спокойно можете войти с ними в кабинет КТ. Однако, во время исследования все украшения, молнии и другие металлические элементы на одежде, а также съемные зубные протезы необходимо убрать из зоны сканирования, т.к. они приводят к возникновению артефактов на изображении. Перед началом исследования рентгенолаборант обязательно напомнит Вам об этом

7. Какая подготовка требуется для проведения КТ без контрастирования?

Никакой специальной подготовки не требуется.

8. Какая подготовка требуется для проведения КТ с контрастированием?

Для проведения данного исследования необходимо сдать биохимический анализ крови на креатинин. Данный показатель свидетельствует о сохранности функции почек и говорит о том, что контрастное вещество может быть выведено почками в полном объеме без вреда для организма. Не следует приходить на исследование натощак. Крайний прием пищи желательно закончить за 2-3 часа перед исследованием. Перед исследованием можно пить жидкость в неограниченном количестве (даже рекомендуется пить чуть больше, чем обычно – перед и после исследования).

9. Сколько времени длится КТ-исследование?

В среднем вся процедура КТ- исследования без контрастного вещества занимает от 2 до 10 минут, а на проведение КТ с внутривенным контрастированием может потребоваться до получаса (с учетом постановки внутривенного катетера и сканирования в несколько фаз). При этом время непосредственного воздействия рентгеновского излучения на пациента занимает всего несколько секунд на каждую фазу исследования.

10. Возможны какие-либо неприятные ощущения во время сканирования?

КТ – быстрая и безболезненная процедура, необходимо неподвижно лежать в течение обследования. Неприятные ощущения могут быть при установке внутривенного катетера (как при заборе крови) и в момент введения контрастного препарата (ощущение тепла в теле и привкус йода во рту). Данные ощущения длятся всего несколько секунд.

11. Что делать если у пациента сахарный диабет, а необходимо провести КТ с внутривенным введением контрастного препарата?

При условии сохранной функции почек, отмена этих препаратов не требуется. Если Вы принимаете сахароснижающие препараты, содержащие метформин, и у вас есть нарушение функции почек, то в этом случае необходимо отменить препарат за двое суток до исследования и возобновить прием через двое суток после исследования. В случае отсутствия возможности отменить приём препарата самостоятельно — рекомендована консультация эндокринолога.

12. С какого возраста можно делать КТ?

КТ выполняется с самого раннего возраста (при необходимости проведение исследования возможно уже в первые часы жизни), однако в связи с тем, что КТ сопровождается ионизирующим излучением, исследование следует выполнять строго по показаниям для людей любого возраста. КТ-исследования детям выполняются по строгим показаниям, при наличии направления от лечащего врача и только после информирования и согласия их родителей.

13. Можно ли проводить компьютерную томографию во время беременности?

Период беременности является противопоказанием к проведению компьютерной томографии за исключением выполнения исследования по неотложным показаниям. Обычно это жизнеугрожающие состояния, при которых от точности и своевременности диагноза зависит жизнь мамы и будущего малыша.

14. Можно ли проводить КТ с контрастированием во время лактации?

Да, можно, это не является противопоказанием для проведения исследования.

15. Можно ли проводить КТ во время менструации или с внутриматочной спиралью?

Да, можно, это не является противопоказанием для проведения исследования.

16. Чем КТ отличается от МРТ?

Основное отличие в принципе получения изображений. При КТ в его основе лежит воздействие рентгеновского излучения, а при МРТ — магнитного поля. Благодаря этому каждый из методов имеет свои особенности, позволяющие им во многих случаях дополнять друг друга. Кроме того, есть области, для которых данные одного метода будут существенно превосходить другой. Так, например, методом выбора для исследования лёгких будет КТ, а для связочного аппарата суставов — МРТ

17. Можно ли в один день делать КТ и МРТ с контрастированием?

Можно, но в связи с тем, что МР-контрастные вещества видны на КТ, следует сначала выполнить КТ-исследование, а потом МРТ. КТ и МРТ можно выполнить в один день при условии нормальной функции почек – при уровне Креатинина в крови 110 ммоль/л и скорость клубочковой фильтрации >30мл/мин (определяются по биохимическому анализу крови)

Кабинет мультиспиральной компьютерной томографии располагается на первом этаже Лечебно-реабилитационного комплекса НМИЦ им. В. А. Алмазова
по адресу пр. Пархоменко д.15, в правом его крыле, с отдельным входом.